PREMIERE PARTIE CHAPITRE PREMIER

La luxation congénitale de la hanche

existe-t-elle avant la marche

Certains auteurs ne l’admettent pas:

Gourdon est d’avis qu’elle apparaît quand lenfant met les pieds à terre; n’existent antérieurement que les malformations de la cavité cotyloïde et de l’extrêmité supérieure du fémur, qui empêchent la coaptation de l’une à l’autre.

Pour Gottleib, dans la majorité des cas, l’enfant naît avec une déformation osseuse seulement, sans présenter encore l’état de luxation, qui se produira soit durant la première année, résultant peut-être de l’emmaillotement, soit immédiatement après les premiers pas.

Krukenberge pense que la luxation congénitale commence toujours par être une subluxation et qu’elle ne se complète

que lors de la marche, par suite du poids du corps et sur-’

tout de la contracture en adduction du membre, qui amène le glissement de la tête sur le toit oblique du cotyle.

Cependant, la luxation peut exister à la naissance et même avant cette dernière. Harrenstein, en 1925, l’a constatée chez un prématuré de 7 mois. Pour lui, l’origine de la luxation est très précoce. Il admet que toutes les luxations sont d’origine fœtale et représentent un trouble très précoce du développement de la hanche.

En 1929, Putti avait réuni 33 cas de luxations diagnostiqués dès la naissance; il a suivi, depuis leur naissance, quelques cas chez lesquels il soupconnait lexistence d’une luxation; il a fait des radiographies où l’on voit la luxation se révéler au fur et à mesure que enfant avance en âge.

En 1934, il présente une étude de 80 radiographies de nouveau nés ; 1l classe les malformations dans l’ordre suivant au point de vue de leur apparition.

1° Obliquité du toit du cotyle apparente dès les premiers Jours ;

2° Ectopie de l’extrémité fémorale supérieure; elle n'apparaît que le deuxième Jour;

3" Retard d'apparition et hypoplasie du noyau céphalique.

Ce signe n’apparaît qu'après le troisième mois, date de l’apparition du noyau.

Il est des cas où la Iuxation existe dès la naissance, des cas où il y a subluxation et la luxation se complète, des cas où la luxation se guérit spontanément.