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sont d’autant meilleurs que le traitement est appliqué de meilleure heure.

Au XXIX° Congrès de l'Association francaise de Chirurgie, en 1911, Froelich signalait que depuis dix ans, il réduisait la luxation dès qu’elle était diagnostiquée, même chez l’enfant de moins de 2 ans, car chez les tout petits enfants, la réduction est toujours possible, quelle que soit l’ascension de la tête fémorale, Rœderer estime que la réduction est plus facile, moins traumatisante, et que l’antéposition de la tête se corrige spontanément. De plus, les modifications structurales d’adaptation surtout au niveau du cartilage de conjugaison de la tête augmentent par la fonction dans la hanche réduite.

Bauer veut, dès le diagnostic posé, restituer à l’enfant 2 facteurs prénataux essentiels qui ont manqué.:

— la position normale in-utéro en abduetion-flexion ; — la liberté de fonction articulaire.

Gourdon, à la III Réunion annuelle de la Société française d’Orthopédie, concluait que les résultats anatomiques étaient ainsi plus complets et que l’on mettait les malades à l’abri des complications tardives.

Etienne, Lapevrie et Cabanac ont étudié cette question de facon approfondie, en novembre 1936, à la Société des Seiences Médicales et Biologiques de Montpeller; ils affirment: « que nous nous trouvions en présence d’une subluxation ou d’une luxation vraiment caractérisée, 1l est indiqué de la traiter immédiatement sans attendre que l’enfant ait fait ses premiers pas, et, à plus forte raison, qu’il soit en âge de supporter un appareil plâtré ».

L'on ne peut être étonné du nombre de défenseurs de la méthode du traitement précoce, quand l’on considère les avantages présentés par elle: ils sont le corollaire des buts qu’elle poursuit:

Elle essaye, en effet, de supprimer à l’enfant le traite-

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ment habituellement institué après deux ans qui est long et fastidieux, lui évitant les ennuis et les aléas de ce traitement, l’anesthésie, le traumatisme de réduction souvent important (Rocher de Bordeaux signale un cas de sphacèle étendu du triangle de Scarpa, avec hémorragie par ulcération de l'artère fémorale; K. Gangele, Brun et Drehman ont signalé des cas de rupture grave des addueteurs donnant des troubles de la marche et une attitude à défectueuse), l’atrophie et les altérations fonctionnelles

consécutives à l’appareillage plâtré (coxa-flecta, fractures, À coXa-Vara, Coxa-plana, disparition de la tête, processus 3 d’ostéoporose). ; 4 Utilisant la plasticité des tissus jeunes, intervenant 4 -p . . 1

avant les déformations secondaires par surcharge, elle 1 peut permettre à l’enfant de faire sès premiers pas, à J une date presque normale, ce qui constitue pour lui et ses : ë PE e MS 12 : ‘T0

parents un gain de temps considérable, évitant aux famil- | ï

les, connaissant le diagnostic, l’angoisse d’une longue 4 attente. ; 4 i rÿ

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