OBSERVATION XX

B... (Martine), 6 ans. Admise le 14 juin 1947. L'enfant est dans une torpeur profonde depuis 5 jours; nombreux vomissements. Température à 39°. Syndrome méningé typique, sans troubles moteurs, mais aréflexie totale des membres inférieurs. Examen oculaire : paralysie de la musculature externe droite. Aréflexie pupillaire à la lumière. Fond d'œil : œdème papillaire gauche. Radio pulmonaire : grosse adénopathie sus-hilaire droite. Cuti +...

Ponction lombaire : albu-

cellule de Nageotte, 134 éléments; mine, 0,80; chlorures, 6,20. Inoculation au cobaye positive.

Traitement. — Streptomycine intramusculaire : 1 g. 50 par jour pendant 2 mois. Ensuite 1 gramme.

Vers le 1% juillet, l'enfant est sortie de sa torpeur et s’alimente quelque peu. Persistance du syndrome méningé. Une éruption érythémateuse de type sérique est apparue à la face, au tronc et sur la face palmaire des mains; elle disparaît en 3 jours. Le 10 août, l'amélioration est considérable: l’enfant est gaie et souriante, s’alimente bien, a repris 0 kg. 500. Le syndrome méningé

est très fruste. Cependant, on note au cours d'une ponction lom-

baire de contrôle un syndrome de Frouin avec 28 grammes d’albumine dans le liquide céphalo-rachidien.

Septembre : L'enfant se lève el marche. La démarche est un peu déséquilibrée, sans signes de Romberg. Température aux environs de 37°. Syndrome méningé complètement disparu, mais les réflexes du membre inférieur restent faibles. A l’examen oculaire, le strabisme initial à beaucoup diminué, ainsi que l'œdème papillaire noté au fond d'œil.

Octobre : Depuis la ponction lombaire du 1% octobre, l'enfant semble souffrir de la jambe droite et la traîne en marchant. Peu à peu se constitue une monoplégie crurale droite, avec douleurs en ceinture dans la région lombaire, sans troubles sphinctériens.

Novembre : Rétrocession légère de la monoplégie.

Décembre : Etat général excellent. Apyrexie complète. L'enfant, alitée depuis le 1% octobre, recommence à se lever, la monoplégie ayant presque complètement régressé. Une ponction lombaire, pratiquée avec beaucoup de prudence, montre 40 éléments à Ja cellule de Nageotte; 0,15 d’albumine: 7,35 de chlorures.

Janvier 1948 : L'enfant quitte le Service pour être suivie par le Centre de streptomycine de Toulouse, d’où elle est originaire. Aux dernières nouvelles, nous avons appris qu'elle était en excellent état. Le lraitement à ét6 arrêté progressivement, par périodes. Les ponctions lombaires de contrôle se montrent toujours très satisfaisantes (liquide céphalo-rachidien très voisin de la normale).