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En juin 1950, il a présenté une amibiase de première atteinte à forme dysentérique, traitée par l’émétine pondérale. Il eut deux rechutes en Indochine, sans participation hépatique, mais la troisième rechute en novembre 1950 s'accompagne de température et d’une violente douleur de la région hépatique. Il reçoit deux injections d’émétine et est rapatrié aussitôt, le traitement n'étant pas poursuivi, à bord.
Hémogramme : G. R. 4.300.000 Les investigations de laboratoire nous montrent G.B. 15.200:
Polynucléaires N. 75 E. 1 B.0 Lymphocytes 19 Monocytes 5
La vitesse de sédimentation est de 50 mms. 1e heure ; 90 mms 2me heure.
Selles : mi-fécaloïdes, mi-muco-sanglantes. Présence de nombreux leucocytes et cellules intestinales. Pas d'éléments parasitaires constatés.
Le Mac Lagan est à 74. La floculation ++++ (accès palustre).
La radiographie pulmonaire montre une hémicoupole normale. Le sinus cardio-phrénique droit est émoussé.
Conclusion : Amibiase intestinale de rechute à forme dysentérique, avec importante participation hépatique.
Nous entreprenons le traitement par les Iodopropanolsulfonate, iodiques solubles (6 grs 80 en 9 jours). La température qui était à 40° le 4 janvier, jour du début du traitement, tombe progressivement et est normale le 10 ; les signes douloureux hépatiques ont spectaculairement disparu. La vitesse de sédimentation s'améliore lentement, mais demeure
à : 32 mms re heure, 7 mms 2e heure.
Une nouvelle série est alors instituée (6 grs 40).
Après ce traitement, la vitesse de sédimentation est à 10/21, puis enfin à 6/13. Le nombre des globules blancs est de 7.800.
Observation n° T7 :
C..., légionnaire de 34 ans, 5 ans de service, rapatrié d’Indochine, après 32 mois de séjour, en mars 1949. Il entre d'urgence dans notre service, le 16 novembre, avec le diagnostic de : « Gros foie douloureux ; température élevée ».
Il s’agit d’un malade en état alarmant ; la température est à 40°. Le pouls est à 120. Le faciès est angoissé, avec une nuance péritonéale. Il accuse de violentes douleurs au niveau de l’hypocondre droit.
A l'examen, l'abdomen est souple ; le muscle grand droit est contracturé. Le foie déborde de trois travers de doigt et la flèche hépatique est de 16 cms sur la ligne mammelonnaire ; la douleur hépatique provoquée par l’ébranlement en masse est atroce. Il n'existe aucun point de douleur exquise déterminable dans la projection hépatique. L'examen somatique total, autant qu'on puisse le réaliser sur un sujet dans
MSN
un tel état, ne montre rien qu’une obscurité de base droite ; la radiographie confirme l’hypertrophie hépatique, montre une hémicoupole diaphragmatique droite surélevée, un effacement du sinus costo-diaphragmatique droit ; à la scopie, l’hypocinésie de l’hémidiaphragme droit est considérable.
A la rctoscopie, la muqueuse est hyperémiée et à 8 cms de l'anus, montre une ulcération à bords anfructueux au niveau de laquelle une glaire prélevée ne montrera pas d’amibes à l'examen microscopique.
Hémogramme : Globules rouges : 4.500.000.
Globules blancs : 15.000 - avec 86 % de polynucléaires.
