OBSERVATION IV

Ostéomyélite du tiers inférieur du tibia droit. — Ablation d’un séquestre. — Injection de pâte de Beck. — Guérison.

M. Louis, quatorze ans, commence brusquement à souffrir au commencement de février 1910. Il reste sans soin

jusqu’au 2 avril. Le D'Girou constate alors un gonflement

. du tiers inférieur du tibia, avec un énorme abcès faisant

le tour de la diaphyse et un petit trajet fistuleux s’ouvrant

sur la face interne du tibia à l’union du tiers inférieur au

‘tiers moyen. Ouverture immédiate de l’abeès et envoi à

l'hôpital.

13 avril. — Large ouverture et trépanation du tiers inférieur du tibia surtout du côté de la face interne qui est réduite à l’état de bouillie osseuse. Curetage. Ablation de quelques gros séquestres, allant jusque tout près du

cartilage articulaire. Lavage à l’eau bouillie et à l’eau

- oxygénée. Bourrage de la cavité avec des compresses.

Les bords de l’incision ont une tendance à se cicatriser

malgré le drainage de la cavité osseuse avec une mèche

- de gaze iodoformée qu’on est obligé de changer tous les

trois ou quatre jours.

L’apyrexie est complète dès le lendemain de l'opération. Mais la suppuration reste toujours aussi abondante et la cavité osseuse revêtue de bourgeons bien normaux. La cavité a très peu de tendance à diminuer.

11 août. — Injection de pâte de Beck n° 2.

18 août. — Le malade n'a pas souffert, le pansement est très peu sali et on voit au fond d’un puits déprimé au niveau de la surface de l'os une petite masse de pâte.

A partir de ce moment, la plaie superficielle se ferme très régulièrement. Il sort seulement le 10 septembre un petit séquestre gros comme une lentille.

7 octobre. — La cicatrice est fortement déprimée et est totale, sauf sur un point large de 2 ou 3 millimètres au plus au fond du cul-de-sac. Depuis une semaine, la suppuration a sali la compresse de gaze sur la largeur d’une pièce de 2 francs à peine.

Le malade est évacué sur l'hospice de son village où il était avant la maladie.

17 novembre. — Guérison complète.