LE RARES OBSERVATION II
Mme Schmal... Marie-Thérèse, 58 ans ; malade atteinte de sclérodermie en plaques. Entrée à Saint-Louis, le 25 juillet 1921. Antécédents. — La malade ‘à toujours eu dans l'enfance une sensation d’onglée dans les doigts et les orteils, avec’ asphyxie locale, par petites crises d’un quart d'heure à une heure, rebelle à toutes tentatives de réchauffement et disparaissant sponta-
nément. Cette sensation de froid est suivie d’une sensation de chaleur vive. Ces crises se présentaient aussi bien en été qu’en
hiver. Sueurs faciles.
Aucune maladie grave à signaler. Pas de goître. Réglée à,13 ans. Û La malade a eu un fils à l’âge de 18 ans (bien portant). F4 de fausses-couches. Ménopause à 50 ans. ;
Maladie actuelle. — En août 1920, sans raison ‘apparente, les jambes deviennent enflées, dures et luisantes. Pas de douleurs,
proprement dites à leur niveau, mais impotence relative avéc raideur dans les articulations sus et sous-jacentes : PEAU et tibio-tarsienne.
En septembre 1920, le pénftemenit a disparu. La peau, de,
rouge, devient blanche ; l'aspect vernissé persiste. En même temps, la malade doper fortuitement de l'existence de placards cutanés iblanchôtres, luisants, durs et indolents au niveau des cuisses et de la clavicule gauche. Elle consulte, absorbe divers médicaments sans résultat, puis vient à Saint-Louis fin Juillet 1921.
Etat des lésions à l'entrée de la malade, le 5 octobre 1921. — Sensation de striction circulaire, d'étau, de bandes trop serrées au-dessus des malléoles, permanente au repos, aggravée par la marche qui devient presque impossible. La malade présente sur le tronc et sur les membres plusieurs placards étendus de sclérodermie :
A) Plaques le long de la clavicule gauche recouvrant sa partie moyenne, s’incurvant au-dessous de son extrémité interne. Aspect miroitant de l’ivoire. Peau épaissie, difficile à pincer. Très fin plissement à ia surface.
B) Sur la ligne des apophyses épineuses, de D 12 à L F4 bande
allongée plus large en bas qu'en haut, plus nacrée et moins
infiltrée que la précédente.
C) Bande le long du bord cubital de l’avant-bras à sa partie
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moyenne des deux côtés, plus étendue et plus indurée à droite qu'à gauche. D) Plaque recouvrant toute la superficie de l’aîne gauche,
cette plaque est blanchâtre, dure, non brillante, parcourue par
des sillons d'aspect gaufré entourée d'un mince halo rose, très, peu visible.
Bandes allongées descendant tout le long de la face postérieure des deux cuisses, descendant jusqu’au creux poplité, sans solution de continuité à droite, avec quelques interruptions à gauche. un à
F) Jambes : La peau est “io comme rétractée, donnant l'impression d'enserrer les muüscles dans ‘une gaîne rigide, mais l'aspect de la surface même diffère en avant et en arrière. En avant (moitié antérieure du cylindre formé par la jambe),
la peau est blanche, impossible à pincer, dépourvue de poils,
mais recouverte de grosses squames. En arrière (moitié posté-
rieure du cylindre), la peau, moins dure, peut être pincée, elle
est rosée, sans squames ; les poils sont conservés. Cette sorte de gaine s'arrête au-dessous de l’interligne articulaire du genou et au-dessus des malléoles. A ce niveau les deux moitiés ‘se rejoignent pour former une bande de sclérodermie annulaire.
Le pied est absolument indemne de toute lésion apparente : la peau et les ongles sont normaux.
La malade est irritable. j
Sensibilité au tact et à la piqûre conservés. Sensibilité à la chaleur abolie au niveau des placards jambiers antérieurs.
Sens des attitudes et sens stéréognotisque Conservés; pas d’ataxie des membres. Force musculaire conservée des deux
| côtés. Tous les réflexes nOTMAUX,
Organes normaux.
Wasserman du sang — H 8 (26 juillet 1921).
Ponction lombaire :
Alb. : O gr. 30
Lympho : 2
Wass. : H 3 S
Radio du rachis négative.
Mise à l’ionisation le 5 octobre 1921.
Le Docteur G. BOURGUIGNON met d’abord en traitement les, placards de l'aîne gauche, de la clavicule gauche, de Ia face postérieure de la cuisse droite.
Protocole du traitement s
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A) Plaque de la clavicule : Ééctrbde en sur la plaque ; E
élect. positive sur l'épaule en arrière.
B) Plaque de l’aîne gauche : électrode hésatre sur la plaque ; élect. positive sur la fesse.
C) Plaque de la face postérieure de la cuisse droite : élec-
’ trode négative sur la plaque ; élect. positive sur la face postérieure de la cuisse.
Chez cette malade l'amélioration a été très rapide pour Ja.
localisation de l’aîne et de la colonne vertébrale. Elle à été lente pour les membres inférieurs.
Etat de la malade au 29 mai 1922. — Les placards qui siégeaient à l’aîne gauche, au niveau du rachis, ont complètement
disparu, de même que 1À bande cubitale gauche. La bande cubitale droite est considérablement réduite de dimensions ; la colo-
ration de la peau est normale et la souplesse Presque complè-
tement récupérée.
Au niveau de la claviculé gauche la peau s'est sensiblement décollée, elle s'est très amincie ;: on la pince plus facilement.
Les dimensions de cette plaque ont en outre diminué.
La bande postérieure de la cuisse droite est plus ali que celle de la cuisse gauche. Cette dernière reste épaisse et dure. Les deux jambes sont améliorées. Les grosses squames des régions antérieures n'existent plus que par îlots et sont peu abondantes. La bande annulaire semble moins serrée ; sa consistance s’est certainement assouplie. Les douleurs ont complètement disparu au niveau des plaques. Il n'y a plus de . sensation d’étau aux cou-de-pieds. La marche est aisée et la malade circule normalement, car toute raideur a disparu.
La sensibilité thermique réapparaît au niveau des jambes.
(II faut noter que la plaque vertébrale s’est guérie sans avoir :
été traitée localement et que les jambes ont commencé à s'améliorer bien longtemps avant-que l’ionisation y soit directement appliquée). \
L'état général de la malade s’est intl nens modifié au cours du traitement, L'échelle de ses poids que voici indique qua le fléchissement qui s’accusait régulièrement depuis le début de l'affection à remonté précisément avec l’ionisation. La malade reprend très régulièrement du poids depuis :
1921. — 20 janvier : 64 k. 500. éi
SE 45 mars 68 RME
— —.8 juin : 61 k.
— — & septembre :°60 k. 500. :
— —10 octobre : 60 k. 500.
1922. — 14 janvier : 64 k.
— — 26 avril : 65 k.
—. — 22 mai : 66 k. 500.
