HISTORIQUE

Nous rappelons dans ce chapitre les principaux traitements locaux non chirurgicaux opposés aux suppuralions circonserites.

On peut les grouper sous deux chefs :

Médications chimiques ;

Médications biologiques.

|. — Les médications chimiques

Les injections modilicatrices s'adressent surtout aux collectionsfroides,mais l'injection de vaseline iodoformée dans les bubons, la classique méthode de Fontan est encore à l'heure actuelle courammentemployée.Leur mode d'action a été particulièrement étudié par M. le Professeur agrégé FIESsINGER. Dans son remarquable ouvrage sur les ferments des leucocytes, M. FiEssiINGER a rassemblé ses recherchés entreprises depuis 1906.

Pour guérir les abcès froids, il faut « réactiver leur pus » en provoquant un abondant afflux de leucocytes polynucléaires, cellules riches en protéase, ferment protéolytique dont l’action est voisine de celle dela trypsine. Les injections de nucléinate de soude en solution au

. 1/100+ sont particulièrement recommandables pour provoquer artificiellement celte protéolyse naturelle. Les injections modificatrices habituelles (éther iodoformé, huile goménolée, naphtol camphré) n’agissent pas autrement. L'allure torpide de l'abcès tuberculeux change aussitôt et la guérison survient rapidement. Le corollaire de cette méthode consiste à obtenir la guérison des abcès chauds par la neutralisation de l’aclivité protéolytique de leur pus : M. FiessiNGER a emplové dans ce but les injections d’anti-ferment contenu dans le sérun sanguin, le liquide d’ascite ou d'hydrocèle. Mais en 1910, il conclut que l’action purement sédative de lantiferment n’est jamais suffisante pour éviter l’incision de l’abcès.

La protéinothérapie locale diffère donc des méthodes de protéasothérapie et d 'antiprotéasothérapie locales : nous ne l'avons employée que dans des collections aiguës, nous avons dans la grande majorité des cas évité l'intervention sanglante, et nous n'avons jamais pro” voqué les intenses et douloureuses réactions locales consécutives aux injections modificatrices quellesqu'’elles soient.Mais il n’en reste pas moins que le parallélisme des deux méthodes est hors de doute ; le rôle des ferments leucocylaires démontré dans l’une,très probable dans l’autre, est le point qui les unit.