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.... Je crois qu’il est permis d’attendre de l’opération de Delorme des résultats fonctionnels très supérieurs à ceux des thoracoplasties et des thoracectomies, lorsqu'on la‘pratique comme elle doit lêtre: précocement et complètement.»

Nous reproduisons l'observation du D' Tailhefer qui plaide particulièrement dans ce sens, résumée très brièvement :

Jeune femme de 32 ans. En 1910 pleurésie purulente aiguë. ‘Thoracotomie. Fistule. Deux mois après désossement peu étendu portant sur la 8° et 0° côte en arrière pour guérir la fistule. Pas de résultat.

Le 14 juin 1911 résection de sept côtes et décortication pulmonaire. Anésthésie générale à l’éther. Poumon, recouvert d’une gangue blanchâtre coïlé à la colonne vertébrale.

Expansion immédiate 5 em. Excision de la plèvre pariétale et du trajet fistuleux. Choc. Suites ulté-. rieures simples. (Cependant cicatrisation complète obtenue en deux ans seulement.

En 1915 la malade est atteinte de tuberculose pulmonaire du côté opposé. En 1917 la malade, restée guérie de sa lésion p'eurale. depuis 4 ans et 6 mois, meurt de néphrite hydropigène.

Protoco'e de l’autopsie: Les 3/4 inf. du poumon décortiqué sont adhérents à la paroi costale et au diaphragme ; le quart sup. est adhérent à la colonne vertébrale; les 3/4 inf. sont de couleur grisâtre claire, le quart sup- est noirâtre. [/ensemble du poumon est étalé.

À la coupe le tissu crépite, contient de l'air, les bronchioles restent béantes. Poids du poumon 350 gr. Pas de lésions tbe.

D'autre part l’autopsie révèle des nodu'es tbe. du côté opposé, et des lésions en rapport avec. une néphrite chronique.

La conclusion qu'on peut tirer avec l’auteur de cette autopsie, c’est que le poumon décortiqué était perméable, et fonctionnait dans des conditions satisfaisantes. :

Or l’examen clinique et radioscopique avaient conduit aux mêmes conclusions. En effet, en 1913, l’examen de la malade avait montré que les sommets étaient indemnes, et en particulier à droite (côté opéré) la respiration n’était ni prolongée, ni saccadée: quelques râles fins aux deux temps, vibrations vocales normales.

Examen radiologique: Certaine diminution d’amplitude de la cage thoracique du côté opéré, mais conservation relative de la perméabilité, de l’élasticité pulmonaire; parfaite mobilité du diaphragme (Roux- Berger).