Hinglais Thèse Lyon

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mettre en œuvre devait varier suivant la cause ou la nature même des fistules,

Nous consacrerons donc dans cette étude un premier chapitre à la pathogénie, à l'étude clinique et à l’évolution de ces deux catégories de fistules, qui sont, le plus souvent, les premières, d’origine non spécifique, « banale », les secondes de nature tuberculeuse. |

Nous étudierons ensuite les opérations locales, en ayant spécialement en vue le premier groupe de fistules, pour le traitement desquelles ces opérations sont le plus souvent efficaces et suffisantes. Ces opérations sont assez variées et on verra que parmi les cas que nous avons rapportés, il a fallu institucr un traitement spécial pour beaucoup d’entre eux. Toutefois, nous nous attacherons spécialement à l’entérorraphie qui nous paraît être, de toutes les méthodes locales, celle qui donne les résultats les plus surs.

Dans les pages qui suivront, nous étudierons le traitement que l’on doit employer lorsqu'une intervention locale n’a donné que des résultats insuffisants, ce qui se produit presque toujours quand les fistules traitées sont de nature tuberculeuse : ce sont ces dernières que nous aurons dès lors spécialement en vue. Le traitement dans ce cas peut poursuivre deux buts. Ou bien soustraire au circuit intestinal la portion d’intestin malade, résultat que l’on peut obtenir par l’exclusion. Ou bien, quand ce n’est pas contre-indiqué, enlever l’organe malade, cause toujours possible d’une récidive de la fistule, ce que l’on obtiendra par une colectomie.

Enfin, nous tirerons les conclusions qui nous auront été imposées par les résultats des observations rapportées au cours de ce travail, en indiquant brièvement, pour chacune des catégories de fistules dont nous avons parlé, fistules consécutives à une inflammation « banale » de la région iléocæcale d’une part, fistules consécutives à une tuberculose de ces organes, d’autre part, la nature des opérations qu’il peut être suffisant d'effectuer ou qu'il est, au contraire, nécessaire de pratiquer pour en obtenir la guérison.