La Méthode abstentionniste

Le traitement par l’abstention des avortements infectés ne fut pendant longtemps employé que parce qu'étant le seul connu.

Lorsque la méthode interventionniste eut commencé à faire ses preuves, il y eut cependant quelques accoucheurs, et non des moindres, qui s’y déclarèrent hostiles. Tarnier et Budin furent parmi les premiers à traiter résolument et d’une façon raisonnée, les infections post-abortives par l’abstention.

Voyons donc quel était leur mode de traitement ; ils di-

saient:.« Voici pour notre compte, comment nous procé- « dons ; s’il existe des phénomènes de septicémie au début, « nous faisons pratiquer des injections vaginales antisepti- « ques très fréquentes ; toutes les deux heures et même « toutes les heures en commençant. Elles suffisent le plus « souvent et les accidents cessent totalement. On continue « les injections antiseptiques en les renouvelant moins « souvent, et le placenta sort, soit en bloc, soit par éH mis . « nation insensible.

« Si lorsqu'on est appelé, les symptômes d'infection sont « plus graves, ou si les accidents ne cèdent pas rapidement € aux injections vaginales sérieusement faites, on doit re- « courir, aux injections intra-utérines, antiseptiques. Les « injections intra-utérines sont renouvelées plus ou moins « fréquemment suivant l’état de la femme ; dans les inter- « valles de temps où elles sont faites, on continue les injec- « tions vaginales. En agissant de la sorte, on rend proba- « blement aseptique la cavité utérine, et on obtient cerésul- « tat assez rapidement, car les lochies cessent d’être fétides « et la fièvre tombe. En terminant, nous rappellerons en- « core que dans l’avortement, malgré tous les conseils d’in- « tervention qui ont été donnés, il faut savoir attendre ».

Cette théorie fut combattue par Pinard et Varnier, et la pratique en fut à peu près complètement abandonnée. Elle fut reprise il y a une vingtaine d’années par les accoucheurs américains. :

De Lee, en 1897, par suite de l’encombrement de ses salles et à cause des difficultés matérielles, fut amené à traiter par l’abstention des malades de son service. IL obtint de bons résultats et il généralisa alors la méthode.

Elle fut appliquée aussi en Allemagne, où elle trouva de chaleureux défenseurs, et, en France même, on voit actuellement se manifester dans certaines maternités, une tendance nette vers ce traitement. A la clinique Baudelocque, à Paris, en particulier, le curettage autrefois très fréquemment pratiqué, paraît être maintenant en défaveur, et il

semble qu'on s'y: rallie dé. pue en. plus au traitement" abs- ‘tentiomnistericiluet 4 bed anotepene ee a Lexen En quoi Vonsistes t-il donc ? Peu de'choses ont été changées depuis le tableau qu’en ont tracé Tarnier et Budin. Voici comment de Lee traite ses malades : il se contente de les faire placer dans leur lit en position dite de Fowler, c’està-dire demi-assises ; les malades reçoivent un traitement médical anti-infectieux, et au point de vue local, on se contente d’injections vaginales et d’un sachet de nié placé à demeure sur la région utérine. Au bout de r2 à 15 D jours, en général, la température est redevenue norm ale, et alors, si le placenta n’est pas expulsé, spontanément, on l'extrait LE un curettage qui est considéré comme sans danger. |

Certains, cependant, ajoutent à à ce traitement, “des injections intra- utérines antiseptiques plus ou moins fréquemment renouvelées : d’aucuns même ont appliqué | à l'infection utérine l'irrigation continue.

Nous ne possédons pour les récnltals de cette bd qu’ une statistique de Traugott, portant sur 138 cas, et HONNEUR ed le.