PAR QUELLE VOIE FAIRE L'ANASTOMOSE LATÉRO-LATÉRALE

Noguchi commence par ouvrir le sac, reconnaît que l’intestin est trop malade pour être rentré dans le ventre et fait alors une seconde incision sous-ombilicale médiane pour établir l’entéro-anastomose ; puis il referme la plaie de laparotomie et s’occupe enfin de la hernie. Il n’est pas besoin d’insister sur la gravité que présente chez ces malades une double intervention comprenant une laparotomie médiane. L’anastomose latéro-latérale pourrait encore être faite par une incision sus-inguinale. En pratique, il s’agit là de manœuvres allongeant la durée de l'intervention, augmentant la fatigue du malade.

Aussi, préférons-nous la méthode de Helferich qui con-