HocHARD. Congrès de Lyon

une des causes principales de la perturbation rythmique du cœur(Huchard). La digitaline est le meilleur moyen de prévenir cet accident. Quand il est constitué, la saignée sera immédiatement pratiquée.

Les arythmies qui accompagnent Vinsufftsance aortique reconnaissent souvent pour cause un état nerveux prédominant. Nombre de sujets atteints d'insuffisance aortique sont des neurasthéniques avérés et des dyspeptiques. Traitons l'état nerveux par les préparations de valériane, les injections sous-cutanées de glycérophosphate de soude, de lécithine, calmons Texcitabilité de Testomac par les poudres magnéso-bismuthées, et veillons aussi au bon fonctionnement de la musculature cardiaque; cherchons les signes d'insuffisance cardiaque (gros foie, battement des jugulaires, urines albumineuses) ; si ces derniers existent, ordonnons le traitement de Thyposystolie : repos, réduction des liquides, digitaline ; celle-ci de préférence administrée concurremment avec la théobromine, si les œdèmes h résorber sont abondants.

Quant aux autres formes d*arythmies i*ythmées, rythme couplé, pouls alternant, pouls lent permanent, nous avons vu les modalités pathologiques diverses qui commandent ces dilTérentea manifestations morbides. Le traitement s'inspirera de la cause. Le rythme couplé %era. combattu par la suppression de la. digitale, si celle-ci est administrée d'une façon maladroite; au contraire, on pourra prescrire le repos, la réduction des liquides et la digitaline k doses très faibles (1/10 de milligramme), si Ton se trouve en face d'une grosse dilatation du cœur. Ou bien si ce rythme est d'ori-

LES SYMPTOMES i»9

gine neryeuse on se contentera de traiter Tëtat général.

Même conduite à l'égard du pouls alternant: si des signes de lésions myocardiques coexistent, à la digita« Une à doses très faibles sera adjointe la théobromine et toujours une grande sévérité dans le régime alimentaire. La strophantine à très faible dose (i/10 de milligr,) pourra être utilisée en injections intra-veineuses ou sous-cutanées ; seulement l'injection hypodermique est douloureuse.

Dans la maladie de Stokes-Adams, outre le régime laclo- végétarien déchloruré, ou môme lacté avec période de réduction (1 litre et demi de lait dans les vingtquatre heures), deux médicaments rendront les plus grands services : la théobromine et la trinitrine, La théobromine est prescrite tout le temps, à titre de médicament journalier (2 cachets de 0*^50) ; on lui adjoint ensuite, alternativement d'abord, la trinitrine, 8 à -10 jours de suite (IV à Vllf gouttes de la solution alcool, à 1/100). La digitaline trouvera place dans les pQuls lents avec extrasystoles (IV gouttes de la solution à 1/1000 quelques jours de suite ; interrompre quelques jours et reprendre).