VIII. — Complications cérébrales

Il s'agit d'iniiltratioDS œdémateuses^ d*embolies^ de thromboses, d'hémorragies cérébrales.

hHnfUtraiion œdémateuse peut produire de la respiration de Cheyne-Stokes chez les sujets âgés, ou des paralysies transitoires, La respiration de Cheyoe- Stokes chez les cardio-rénaux n'implique pas^ comme nous l'avons ru, le pronostic grave que disent les classiques; le régime de réduction lactohydrique aidé delà théobromine et deladigitalinepeut le faire disparaître et rétablir la vie pendant de longues années. Les paralysies transitoires (oculaire, faciale, aphasie) cèdent tout de suite, comme leur nom l'indique ; elles peuvent se produire par un processus différent, à la suite de la disparition trop rapide des hydropisies (Hirtz et Lemaire) ; cette dernière éventualité peut, ce semble, avec quelques précautions (régime lacto-hydrique de réduction, digitaline à faibles doses) être évitée, puisque sur des centaines d'asystoliques nous ne l'avons jamais observée une fois.

Uembolie cérébrale, telle qu'elle se produit dans le rétrécissement mitral, guérit souvent peu à peu; des troubles aphasiques et de l'hémiplégie constatée le premier jour, il faut se garder de conclure à l'incurabilité. Nombre de mitraux jeunes se promènent sans apparence de gène, alorsque dans les premières semaines de la complication la paralysie semblait à peu près complète.

Avec la thrombose qui accompagne si aisément les myocardites des sujets Agés, le cœur le plus souvent

ses LB8 MALADIES OU CŒUR ET DE L AORTE

va mieu^, saqs dPUte du repos tibsplu qui es( imposé au malade, mais le ramollissement peut poursuivre son œuTre et le cardiaque succombef à ^es progrès, l^s todures à faible dose» surtout l'applicatiçiD d'un ci^utère à la nuque ou sur 1® bras ont an^aué des amélior^tiops surprenantes.

Uhémorragie cérébrale eptraine parfoip la mor| ep quelques heures, cbez les pujets dopt l'hypertension est très élevée ; le médecin ^ura soin de prendra avçc pré* caution la tension artérielle des malades à la pression artérielle énergique ; rous ayons, il y <^ quelques années, été appelé auprès d'nn cardio-rénal d^ 47 ans atteint, disait sa feipme, d'upe tension de 28 à 30. Un quart d'baure après être sorti de chez le médecin, qui lui ayait appliqué le double brassard du bras et de Tayant-bras^ il était pris d*une hémorragie cérébrale foudroyante 0t succoqibait deux heures plus tar-d. LfO trdiien^ent çonsipte en médications usuelles : émission sauguine, glaoe sur la tête, tiinapûtnes aui( jambes, emploi de la trinitrine pour amener la dilatation périr phérique et diminuer la tension surélevée qui entretient rhémorragie (lY à X gouttes de la solution alo. à i/lOO).