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myosis, des papilles saillantes, à bords nets, avec hyperémie ; pas de photophobie (D' Terrien).

Cet enfant, malgré des oscillations thermiques, qui ont duré trois semaines, à guéri facilement, sans séquelle, grace au sérum antiméningococcique.

OBSERVATION II. — Garçon de 5 ans. — Méningite cérébrospinale. — Traitement par le sérum de Flexner (90 centimètres cubes en trois fois). — Guérison sans séquelle. — J. ComBY : Archives de Médecine des Enfants, p. 191.

RER A (Albert), âgé de 5 ans, entre dans mon service le 30 juin 1909 au 5° jour de sa maladie.

Antécédents héréditaires. — Mère bien portante ; père

serait tuberculeux et dans un sanatorium depuis deux mois. Pas d'autre enfant. |

Antécédents personnels. — Né à terme, l'enfant a été iourri au sein Jusqu'à neuf mois, puis au biberon. Dentition et marche précoces ; bronchite il y a trois ans ; rougeole il y a trois semaines.

Maladie actuelle. — Le 26 juin, ee la soirée, l'enfant s'endort à table, n’a pas faïm et se plaint de la tête. Insomnie et fièvre dans la nuit. Le 27 juin, continuation de la céphalalgie, plusieurs vomissements. Le 28, vomissements, raideur de la nuque. Les 29 et 30 juin, même état, fièvre, vomissements, constipation.

Au moment de l'entrée, nous trouvons un enfant somnolent, couché sur le côté, les jambes repliées, fuyant la Jumière. Raïdeur de la nuque, tête renversée en arrière, gémissements quand on le touche. Raie méningitique. Une première ponction lombaire est faite le 30 juin ; elle donne plus de 30 centimètres cubes de liquide laïteux,

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jaune sale, purulent, contenant de nombreux polynucléaires et des méningocoques (examen fait par M. Charrier). Immédiatement après l'évacuation, nous injectons 30 ceniimètres cubes de sérum antiméningitique de. Flexner.

Le 1” juillet, quoique la température ne soit pas élevée (37°6 le matin), —et il est remarquable de voir ce cas d’apparence grave rester presque apyrétique, — nous faisons une deuxième ponction lombaire qui nous permet de retirer encore 30 centimètres cubes de ‘liquide purulent un peu moins trouble que le précédent. Injection de 30 centimètres cubes de sérum de Flexner. Au moment de l’insection, l'enfant se plaint de douleurs dans la tête et dans lea jambes ; il s'agite beaucoup. Pour faciliter la diffusion du sérum, après chaque injection, nous mettons l'enfant la tête basse sans oreiller, et le siège élevé.

Le 2 juillet, troisième ponction lombaire (30 centimèt. es cubes de liquide laiteux) suivie d’une troisième injection “de sérum de Flexner (soit au total 90 centimètres cubes en trois injections faites trois jours de suite, les cinquième, sixième, septième Jours à compter du début de Ia maladie). Le lendemain de la troisième injection, l'enfant semble beaucoup mieux : pas de fièvre, connaissance entière, pas de douleur, mais il ÿ a un peu de raideur de la nuque, du strabisme interne. Le 5 juillet, il n’y à plu; u: raideur de la nuque, ni signe de Kernig. L’enfant répond nettement aux questions, il ne louche plus, il semble absolument guéri.

Le liquide céphalo-rachidien envoyé à M. le D'Vincent, du Val-de-Grâce, à donné une précipito-réaction positive avec le sérum antiméningococcique de Flexner.

Le 8 juillet, nous faisons une quatrième et dernière ponction lombaire de contrôle et ne retirons que quelques gouttes de liquide elair:

Les 9 et 10 juillet se montrent des tâches arrondies, cer-