LA NÉVRALGIE FACIALE BÉNIGNE

La névralgie faciale est, dans ses formes bénignes, la plus fréquente, elle est dans ses formes graves la plus terrible de toutes les névralgies. Ces deux formes sont extraordinairement différentes comme intensité, comme symptômes (douleurs continues dans un cas, convulsions épileptiformes dans l’autre), comme résistance au traitement.

Causes. — La névralgie commune bénigne a souvent des causes périphériques banales : habitation dans un logement humide, séjour au bord de la mer pendant la mauvaise saison, évolution de la dent de sagesse, carie dentaire. Après l’avulsion des dents, la périostite condensante au niveau de l’alvéole vide peut englober des filets nerveux. Cette névralgie des édentés, bien étudiée par Duplay, cède à une opération relativement bénigne, la résection du rebord alvéolaire. Elle ne cède guère qu’à cette résection. Les anomalies de la réfraction, en particulier l’astigmatisme, constituent une cause intéressante cédant bien à l’emploi de verres appropriés. Le port d’un dentier mal fait, appuyant sur des racines cariées, le port d’un dentier conservé jour et nuit, le port d’un œil artificiel mal adapté en contact avec un moignon oculaire enflamnjé et douloureux, les otites, les corps étrangers du conduit auditif ont une action banale et facile à comprendre. Franck faisait jouer un grand rôle aux affections de l’estomac, du foie et de l’intestin. U avait créé toute une série de variétés : prosopalgies gastriques, hépatiques, hémorroïdaires. Le rôle de ces affections, le rôle de la constipation, celui de l’anémie agissant sans doute pai’ auto-intoxication sont incontestables. Certains cas aigus, consécutifs à un l'efroidissement, semblent vraiment d’origine rhumatismale. Ils

LA NÉVRALGIE FACIALE

peuvent s’accompagner de troubles vaso-moteurs, d’une véritable fièvre locale. Van Swieten a particulièrement décrit cette febris topica névralgique. 11 insistait sur l’utilité des émissions sanguines. Rendu, dans ces formes congestives, conseille encore les sangsues appliquées derrière l’oreille. Employées dès le début, elles donnent un grand soulagement.

L’existence d’une.névralgie par anémie locale est plus douteuse. Le rôle général de la chlorose et de l’anémie est d’ailleurs incontestable. Mais l’indication donnée dans cette prétendue névralgie anémique : combattre le spasme vaso-moteur par des inhalations de nitrite d’amyle est un peu théorique.

Traitement interne. — Parmi les nombreux moyens étudiés en général, quels sont ceux s’appliquant le mieux à la névralgie faciale? Comme moyens internes, l’aconit doit être signalé au premier rang, lia vraiment sur le trijumeau une action élective. Un des premiers symptômes d’intolérance est précisément l’engourdissement de la face et de la langue. On a vu, même avec les granules d’aconitine dosés au 1/10“ de milligramme, quelles précautions et quelle surveillance exigeait son emploi. Medclaff a proposé pour l’emploi spécial contre la névralgie faciale la formule complexe suivante :

Teinture de racines d’aconit j

— de semences de colchique, f âa 3 grammes.

— de belladone )

Six gouttes toutes les six heures.

Un médicament analgésique non encore mentionné, la vératrine, aurait une indication particulière dans les névralgies accompagnées de céphalées, de vertiges, de troubles cérébraux. Les doses sont de 2 à 3 milligrammes par granules d’un milligramme. Dans ces névralgies souvent prodromiques d’une paralysie

générale au début, la syphilis possible ne saurait être trop soigneusement recherchée.

LA NÉVRALGIIÎ FACIALE 13ÉNIGNE.

Un autre médicament, le croton-cliloral, bien étudié par Weill et par Worms, paraît avoir, comme l’aconit, une action élective sur la face. Ses doses sont de 0s'',50 à un gramme. Voici la formule de Weill :

Croton-chloral '

Poudre de réglisse f 1 gramme.

Conserve de roses

Pour vingt pilules; en prendre une toutes les heures.

Voici la formule de Worms :

Croton-chlorai

Glycérine pure )

Eau ^

Essence de menthe

Sirop simple

1 gramme.

GO grammes.

111 gouttes.

25 grammes.

Par cuillerées à café toutes les deux heures.

Outre son action analgésique, le croton-chloral possède une action hypnotique utile.

Reste enfin le phosphate de soude mentionné par Crocq comme ayant guéri des cas rebelles à toute autre médication. On injecte par jour un à trois centimètre cubes de la solution suivante :

Phosphate de soude 1 gramme.

Eau de laurier-cerise 50 grammes.

Traitement externe. — Comme moyens locaux, les courants continus, en utilisant l’effet calmant du pôle positif, ont une grande efficacité. Ils réussissent bien en particulier dans les douleurs sourdes et tenaces consecutives au zona ophtalmique. Le stypage est plus facile à manier et aussi efficace que les pulvérisations directes de chlorure de méthyle. L’emploi du chlorure demétliyle n’expose-t-il pas à ces dépôts pigmentaires fréquents dans les autres régions et pouvant être particulièrement désagréable îi la face? Debove a insisté sur l’extrême rareté, le degré très léger et transitoire de ces dépôts.

LA NÉVRALGIE FACIALE

Il explique cette rareté de la pigmentation par l’extrême richesse vasculaire de la face et la régénération rapide des épithéliums.