CHAPITRE IV

STÉRILISATION CHIMIQUE

Sommaire. — Instillation continue ou intermittente du liquide antiseptique dans les plaies à l'aide de petits tubes en caoutchouc. —

I. Les tubes adducteurs et les appareils injecteurs. — A. Tubes adducteurs. Tubes fermés à une extrémité et perforés de petits trous. Tubes à deux orifices terminaux. Tubes perforés de petits trous et habillés de tissu éponge. — B. Les-tiibes distributeurs et connecteurs. — C. Les appareils injecteurs. Appareils pour Tinstillation intermittente et pour l’instillation continue. — D. Mode d’emploi des différents tubes et appareils.

II. Application des tubes dans une plaie. — A. Principes généraux. — B. Disposition des tubes suivant la forme de la plaie. Plaies en surface, plaies en séton, plaies profondes et anfractueuses. — C. Disposition des tubes suivant l’état de l’infection. Plaies fraîches et plaies suppurantes. — D. Vérification du fonctionnement des tubes.

III. Pansement. — 1° Manière de faire le pansement. — 2° Fixation des tubes. — 3° Immobilisation du membre et du blessé.

IV. Instillation du liquide antiseptique. — 1" Instillation continue. 2” Instillation intermittente. — 3° La pression. — 4” La quantité du liquide injecté. L’instillation ne doit jamais être douloureuse.

V. Durée de l’instillation. L’instillation est continuée jour et nuit jusqu’au mom nt où tous les microbes ont disparu.

VI. Des erreurs de technique. — A. Insuffsance de Vinstillation. — B. Excès de quantité. — C. Excès de pression.

La stérilisation chimique de la plaie est réalisée par l’instillation continue ou intermittente dans toutes les anfractuosités de la plaie d’un liquide antiseptique qui y est amené à l’aide de petits tubes de caoutchouc. Comme la quantité de liquide est peu considérable, il est inutile de se servir de tubes ou de récipients évacuateurs. Le liquide qui a humecté les tissus est absorbé par le pansement et s’évapore. L’instillation ainsi pratiquée permet le renouvellement constant du liquide dans

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toutes les parties de la plaie. Ce procédé diffère donc de 1 ancienne irrigation continue en ce qu’il est beaucoup plus simple ^ et que le liquide est porté directement jusqu aux diverticulums les plus profonds de la plaie.