V. - DURÉE DE L’INSTILLATION

L’instillation de liquide se fait jour et nuit sans interruption jusqu’au moment où tous les microbes ont disparu des frottis. C’est donc l’e.xamen des courbes microbiennes qui indique à quel moment l’irrigation peut être arrêtée. Tant que persistent quelques microbes, aucune modification ne doit être apportée ni à la quantité du liquide, ni à la fréquence des instillations. Aussi longtemps qu’un foyer d’infection, même tout petit, persiste à la surface de la plaie, la réinfection totale est possible.

Si on arrête les instillations ou qu’on diminue leur fréquence, lorsque la courbe microbienne montre seulement un ou deux microbes par champ de microscope, une réinfection rapide peut se produire. D’autre part, la présence de l’hypochlorite ne diminue pas la rapidité de la réparation. En supprimant les microbes, elle l’accélère. Comme les quelques petits foyers infectés qui persistent encore sur la plaie au bout de quelques jours d’instillation ne peuvent pas s’agrandir, la plus grande partie de la plaie se cicatrise avec la même vitesse que si elle était aseptique.

11 faut, en général, de trois à dix jours pour stériliser une plaie des parties molles et de dix à quinze jours et davantage pour stériliser un foyer de fracture. Ces chiffres sont ceux que l'on observe lorsqu’on stérilise la plaie avant la période de

STÉRILISATION CHIMIQUE

suppuration. Mais si on commence le traitement lorsque la plaie a déjà suppuré, la durée de la période d’instillation est généralement plus longue. L’examen bactériologique seul peut indiquer à quel moment les instillations doivent cesser.