LES RÉSULTATS

Il se produisit seulement deux fois au cours de 555 fermetures, de plaies. Les plaies, sièges.de l’infection, furent réouvertes et stérilisées en quelques jours-. Cet accident, étant la conséquence d’une prise mal faite, peut être évité par des prises , multiples faites surtout dans les parties les plus anfractueuses de la plaie.

h) Perte de substance deS-tissus. Dans certains cas, la perte de substance des téguments était très étendue, et la réunion impraticable. Dans d’autres cas, la réunion devint possible, grâce à une traction plus ou moins grande des fils de suture. La peau fut coupée et la réunion resta incomplète.

c) Fermeture sans examen bactériologique. Il arriva parfois qu’en voyant une plaie d’une belle coloration rouge, sans sécrétions, et à bords parfaitement souples, le chirurgien n’attendit pas la réponse du laboratoire, et fit la suture. Dans ces conditions, l’opération conduisit parfois à un échec. Cette erreur n’a pas été commise dans notre hôpital depuis le mois de décembre 1915. Auparavant, elle se produisit plusieurs fois.

Lorsque le traitement fut commencé après une période plus ou moins longue de suppuration, on pouvait s’attendre à des échecs nombreux de la méthode. Néanmoins, toutes les plaies suppurantes parvinrent à la stérilisation chirurgicale, et aucun échec ne .fut enregistré. La fermeture de ces plaies fut pratiquée plus tardivement que s’il s’agissait de plaies fraîches, mais presque tous les cas furent suturés.

B. Plaies des parties molles accompagnées de lésions osseuses. — Dans les fractures, et sui tout dans les fractures qui avaient suppuré avant le commencement de la stérilisation, on ne réalisa pas toujours la stérilisation chirurgicale. A ce point de vue les résultats du traitement des plaies accompagnées de fracture se distinguèrent nettement de ceux des plaies des parties molles. Les échecs furent plus fréquents. Nous considérâmes comme échec le cas où quelques microbes persistèrent dans les sécrétions jusqu’au moment de la fermeture spontanée du foyer.-

Nous n’avons pas observé d’échec dans le traitement des fractures des petits os, des os courts et du radius et du cubitus. Mais quelques fractures de l’humérus, du tibia et du fémur ne répondirent pas complètement au traitement. La statistique de