DOVE

Examen électrique.

17 janvier 1931, et jours suivants,

droit gauche ne éo- Rhéo- Chronaxies | ne CRE base Chronaxie normales Long supi- . | nateur P.M. 2ma2 0,11 Contraction 322 0,20 Contraction 0,06 à 0,14! vive. À vive. *| | Deltoïde an- = | | térieur P.M. 3ma1 0,40 Contraction 125 0,08 Contraction 0,06 à 0,14, vive. vive. | Biceps P/M. 3m12 0,06 1ma8 0,08 0,06 à 0,14) Court abduc- 3 | teur du es | pouce. P.M. Oma3 1,6 Contraction Om24 1,5 Contraction 0,16 à 0,32| vive. vive. |

| Des deux côtés dans le membre supérieur il n’y a de len- | teur marquée que dans le domaine du radial, moins le long supinateur. Le nerf radial gauche au bras est excitable pour le long supinateur et les radiaux, mais ne paraît pas excitable pour le reste de son domaine. Quant au nerf radial droit il est excitable au bras pour tout son domaine, sauf pour l’extenseur commun qui répond difficilement.

Les nerfs cubital et médian! sont tout à fait normaux.

Le 1% mars 1931; depuis la reprise du traitement on constate une amélioration assez nette. Les extenseurs de l’index sont un peu moins vifs que le long adducteur, mais on ne trouve plus de lenteur nette.

1% examen 2 examen Rhéo- Chro- Rhéo- Chro- Chronaxie base naxie base naxie normale

Long supinateur

gauche P. M. 3ma2 0,20 2ma 0,10 0,06 à 0,14 | Court abducteur

du pouce gauche.

P. M. Oma4 1,5 (ma6 0,24 0,16 à 0,32

AT Le

Le 8 mai 1931, on voit pour la dernière fois le malade qui a fait des progrès considérables; mais l’existence d’une chronaxie augmentée par excitation longitudinale prouve que l’évolution n'est pas encore complètement terminée.

OBERVATION 8.

(Service Central d’Electro-Radiothérapie de la Salpêtrière). (A. 2345).

Monsieur P:., 45 ans, surveillant à Tenon.

Le malade à été opéré à l’Hôtel-Dieu le 2 décembre 1931, (anesthésie locale) d’un petit ulcus duodénal. On lui fit d’abord une gastro-entérostomie et 8 jours après une jéjuno-jéjunostomie sans anesthésie générale.

A la suite de cette seconde intervention il est resté s 3 jours dans le coma.

Vers le 25° jour, après la première intervention, il accuse des douleurs à la plante des pieds et dans les mollets; ces douleurs sont bilatérales, et ne surviennent qu’à l’occasion d’un mouvement, d’un effort ou d’une marche.

Dans le service de chirurgie on diagnostique une polynévrite éthylique en raison de son caractère essentiellement sensitif.

Il est envoyé à la Salpêtrière où Monsieur BOURGUIGNON l’examine le 23 février 1932

A ce moment le malade marche à petits pas avec un très léger steppage. Il soulève assez bien ses deux pieds, un peu moins à droite cependant. La force des muscles régissant ces mouvements est très diminuée. Le réflexes rotulien gauche est un peu plus vif que celui de droite, il en va de même pour le réflexe achilléen. Les réflexes cutanés-plantaires se font en flexion; ils sont difficiles à rechercher en raison de l’hyper-sensibilité plantaire) La palpation des masses musculaires est très douloureuse sur la totalité des deux membres inférieurs.

I n’existe pas de phénomènes douloureux aux membres inférieurs dont les réflexes égaux sont assez vifs.

Les signes d’imprégnation éthylique sont discrets. On note seulement un léger tremblement des mains; pas de pituite matinale ni de cauchemars. D’après ses aveux le malade prenait l'apéritif tous les jours à midi et parfois le soir, un demi-litre de vin à chaque repas et un café arrosé après le déjeuner.

Parmi les antécédents on relève une fièvre typhoïde avec hémorragie intestinale, en 1914, et, en 1935, une pneumonie double.

Durant ces deux derniers mois un traitement a été institué à Bretonneau où l’on a fait 15 séances de diathermie qui n’ont donné que peu de résultats (légère diminution des douleurs).

Examen électrique.

26 février 1932.

Le SPE, le SPI et le crural répondent des deux côtés avec

des contractions vives de bonne amplitude, quoique diminuée.

Chronaxies Chronaxies en © normales Jumeau interne droit S&8 0,40 à 0,70 PEN Long péronier latéral 20 Contraction lente 0,16 à 0,32 gauche Long péronier latéral 8 Contraction! lente 0,16 à 0,32 gauche (Excitation longitudinale), Le à mars. .

Le malade a déjà reçu 8 séances de diélectrolyse. Il déclare que les douleurs ont beaucoup diminué et qu'il marche mieux. Il est frappé par l'excellence des résultats en comparaison de ceux provoqués par la diathermie.

Chronaxie Chronaxie en 6 normale Vaste interne droit. 6,4 Contraction assez 0,06 à 0,14 vive Jumeau interne droit 18,4 Contraction lente (0,40 à 0,70 (Excitation longitudinale).

Jumeau interne droit 1,04 Contraction légè- 0,40 à 0,70 PM rement ralentie.

Jumeau interne gau- 0,56 Contraction vive 0,40 à 0,70 che. P. M. de faible ampli-

tude.

Les muscles postérieurs de la cuisse ont des contractions vives aux points moteurs des deux côtés. Par excitation iongitudinale Ia contraction est franchement lente à droite et un peu ralentie à gauche. Sur toutes les régions examinées on note de l’hypersensibilité.

Le 20 juin 1932.

Le malade a fait deux séries de diélectrolyse, d’iode transcérébro-médullaire, du 24 février 1932 au 6 mai 1932. Le 15 juin il a repris son travail.

Actuellement il ne se plaint plus de rien. La marche est tout à fait normale sauf peut-être une fatigabilité un peu plus accentuée que normalement. Tous les phénomènes douloureux ont disparu. Les réflexes sont égaux et normaux des deux côtés.

Chronaxie Chronaxie en © normale Vaste interne droit 0,56 Contraction vive, 0,06 à 0,14 P. M. amplitude diminuée.

Vaste interne gauche 0,40 Contraction vive, PA amplitude meil-

leure qu’à droite, On ne trouve plus de lenteur ni à droite ni à gauche. Jumeau interne droit 0,40 Corntraction vive. 0,40 à 0,70

Tous les muscles de la jambe ont maintenant des contractions vives au point moteur et par excitation longitudinale. Une dernière série de 15 séances a été pratiquée et le malade revu en 1935 pour une névralgie sciatique allait tout à fait bien. Il n’a plus cessé de travailler.

(Service central d'Electroradiothérapie de la Salpêtrière).

Monsieur G.., 24 ans, commis du trésor.

Le malade adressé par le D' MARTIN, présente depuis 2 mois 1/2 environ des troubles de la marche, chute du pied gauche qui l’oblige à fléchir davantage le genou quand il se déplace. Ces troubles ne se sont modifiés ni dans leur étendue ni dans leur intensité depuis le jour où ils ont attiré l'attention du sujet. Il a même fait depuis une période militaire sans ressentir de gêne.

Parmi les antécédents on ne trouve aucun épisode infectieux précédant les troubles moteurs du membre inférieur gauche.

À signaler toutefois un traumatisme du mollet gauche avec hématome résorbé en une quinzaine de jours, traumatisme datant d’Août dernier.

A l'heure actuelle on ne constate aucune atrophie du membre inférieur gauche, la circonférentce des mollets mesirée à 11 cent. au-dessous de la pointe de la rotule est de 32 cent. des deux côtés. Pendant la marche il existe du steppage à gauche. La motilité volontaire est normale aux deux membres inférieurs, sauf pour le groupe des extenseurs des orteils : elle est diminuée pour l’extenseur propre du gros orteil et pour les péroniers et elle a disparu pour l’extenseur commun.

L’exploration du trajet du sciatique ne provoque ni douleur, ni fourmillement. La sensibilité cutanée est normale, les réflexes achilléens et rotuliens sont également normaux.

Quant au réflexe cutané-plantaire, il est très difficile de l’obtenir: On ne perçoit qu’une flexion très légère des or-

teils.

Electro-diagnostic (18-12-34).

L’électro-diagnostic montre une dégénérescence partielle dans tout le domaine du SPE gauche. Les réactions qualitatives sont normales pour tous les modes de courant dans le domaine du nerf SPI gauche, dans tous les muscles de la cuisse gauche et dans tout le membre inférieur droit.

Voici quelques examens chronaxiques :

Jumeau interne gauche Pi. M.

Solaire gauche. P. M.

inf. int.

Solaire gauche. P. M.

sup. int.

Vaste interne gauche.

Vaste interne droit.

gmaf 0,08

Contraction normale.

Chronaxies normales

La contraction est nettement plus nette et plus franche à droite qu’à gauche. Il semble y avoir une très légère diminution de volume du vaste interne gauche.

Vaste externe gauche.