OBSERVATION XXII

(Max Jordan, Clinique chirurgicale de Heidelberg)

Homme, 44 ans; depuis le printemps 1894, douleurs lombaires, constipation et sensation de fatigue.

En avril 1894, première hématurie spontanée. Une seconde en juin, une troisième en juillet, cette fois avec des caillots. Gha que hématurie a duré une demi journée.

Vers la fin d’octobre, après une forte palpation médicale, une quatrième et une cinquième hématurie quelques jours plus tard, après une rapide montée d’escalier. Ces hématuries étaient accompagnées de douleurs rénales droites et dans les urines on a trouvé des débris ressemblant aux chairs.

Examen le i3 Décembre 1894. — Anémie. Coloration bronzée de la peau, principalement à la face, aux mamelons et aux parties génitales. Affaiblissement. Tumeur droite grosse comme deux poings, dure, ovoïde, un peu sensible, mobile avec l’inspiration, s’étendant en bas jusqu’à trois travers de doigts au-dessous de l’ombilic, en haut bien délimitée du foie. Urines normales. Rein gauche un peu abaissé, palpable.

Diagnostic : Tumeur du rein droit et sarcome probable. Symptômes de la maladie d’Addison.

Le 16 Décembre 1894. Incision lombaire oblique. Déchirure du péritoine suturé de suite après. Extirpation difficile.

Examen. Angiosarcome. Guérison sauf une fistule.

Au mois de Décembre 1894. Métastase dans les poumons.

Février 1895. Néphrite hémorrhagie du rein restant. Métastase du foie et de la rate. Mort trois mois et demi après l’opération. Pas d’autopsie.

OBSERVATIONS