CHAPITRE PREMIER

Etude anatomique des propagations dans le cancer du rein

Le cancer du rein peut se propager de trois façons : soit par la voie sanguine, soit par la voie lymphatique, soit enfin par continuité. Ce mode d’évolution n’a d’ailleurs rien de particulier à ce genre de cancer.

Nous n’avons pas l’intention d’étudier ici le mode d’envahissement de l’organisme par la voie sanguine. Lorsque les cellules épithéliales sont allées dans les différents viscères disséminés ça et là les greffes du cancer, il est bien évident que la maladie ne relève plus du chirurgien et l’intervention dans ces cas n’est même plus discutable. Mais ce que nous en voulons retenir, c’est que la propagation par voie sanguine se fait à peu près toujours à une époque tardive de la maladie, avant laquelle le cancer est encore du domaine de la chirurgie.

Le néoplasme se propage aussi par la voie lymphatique* Mais ici la métastase ne se fait pas d’emblée dans tout l’or" ganisme, l’embolie cancéreuse rencontre sur sa route un

obstacle : le ganglion. Il lui faut un certain temps pour franchir ce barrage. Si donc le chirurgien arrive à une époque assez rapprochée du début, si l’ablation de la tumeur, des trajets lymphatiques et des ganglions est encore possible ; il y a de grandes chances pour que les limites du mal soient dépassées. Dans ce cas, la survie pourra être si longue que l’on serait en droit de parler de guérison.

Cette étude des ganglions lymphatiques dans le cancer du rein nous a paru d’autant plus intéressante, qu’il ne nous semble pas, d’après ce que nous avons pu lire ou entendre, qu’on y ait jamais attaché beaucoup d’importance.

Nous avons donc été amené à étudier d’abord les lymphaticpies normaux du rein et les ganglions auxquels ils se rendent, puis ce qu’ils deviennent pendant l’évolution du cancer.