IX. — Les tarsectomies

Sous le nom de tarsectomies, nous avons groupé 8 cas, dont 6 succès et 2 échecs, d’opérations plus ou moins complexes, depuis la simple résection de la grande apophyse du calcanéum jusqu’à la double résection bilatérale de l’astragale et du calcanéum entier. Cette opération un peu exceptionnelle, justifiée par des déformations également peu communes, procura finalement un appui des deux membres au sol à plat

RE En

sur les épiphyses tibiales, les avant-pieds s'étant subluxés dorsalement devant les mortaises.

Voici les cas que nous avons examinés :

Ogs. I. — P.. Augustine. — Pied bot bilatéral ; pas de traitement antérieur ; le 17-12-13, à 13 ans, on fait aux deux pieds une résection de l’astragale et du calcanéum ; le 15-6-14, on constate un succès : forme et appui assez satisfaisants, l'appui au sol se fait sur les épiphyses tibiales, car l’avant-pied est totalement

subluxé devant la mortaise.

O8s. II. — R.. Maxime. — Pied bot unilatéral ; à 1 mois, plàtre ; le 26-4-05, à 4 ans 1/2, on a une récidive complète avec hypertrophie osseuse, on fait une résection de la grande apophyse du calcanéum, une opération de Phelps, une ténotomie à ciel ouvert et une a2rthrotomie tibio-tarsienne postérieure ; le 14-9-12, on constate un succès : forme et appui assez satisfaisants, toutefois on note une griffe du gros orteil par rétraction du fléchisseur pro-

pre.

Os. III. — B.….. Joseph. — Pied bot bilatéral ; le 12-12-19, à 12 ans, on fait au pied gauche, une résection de l’astragale, de la grande apophyse du calcanéum et d’une partie du cuboïde, ainsi qu’une section latérale interne et une ténotomie (pour le pied droit : astragalectomie, voir l’obs. V au paragraphe de cette opération); de 19-9-31, on constate un succès : démarche lourde mais facile, mouvements de la tibio-tarsienne de 90-100°, on note un tassement du pied et une subluxation dorsale du tarse antérieur.

Ogs. IV. — C... René. — Pied bot unilatéral ; à 1 mois, traitement orthopédique ; à 4 mois, section latérale interne ; le 31 janvier 1721, à 2 ans, on a une récidive, on pratique alors une ré-

section de la grande apophyse du calcanéum et une section latérale interne ; le 2-3-23, on constate un échec : récidive osseuse, on fait alors une tarsectomie cunéiforme dorsale externe de la

médio-tarsienne.

O8s. V. — D... Françoise. — Pied bot bilatéral ; à 23 mois, massage forcé et ténotomie ; le 4-12-23, à 33 mois, le massage forcé est insuffisant à réduire les saillies osseuses, on fait une tarsectomie cunéiforme de la calcanéo-cuboïdienne ; le 14-11-29, à 8 ans, pour les deux pieds, on a des arrière-pieds bien corrigés, un bon appui aux talons, mais on a une récidive accentuée de l’adduction des avant-pieds fixée par une hypertrophie osseuse dorsale externe, on à un pied creux par rétraction de l’aponévrose plantaire ; on fait alors aux deux pieds une résection cunéiforme dorsale externe de la médio-tarsienne, une aponévrotomie plantaire sous-cutanée et un évidement de l’astragale ; le 22-9-31, on constate un succès : forme et appui corrects des deux côtés, léger valgus, mouvements de la tibio-tarsienne de 90-100

Os. VI. — F... Gustave. — (Voir obs. VII du paragraphe de la double résection cunéiforme.) Le 19-9-23, à 2 ans, on fait au pied droit une tarsectomie cunéiforme dorsale externe du calcanéum et du cuboïde ;: le 28-1-25, à 3 ans, on constate un échec : récidive de la supination du talon ;' on fait alors une section jatérale interne et une double résection cunéiforme suivie d’arthro-

dèse sous-astragalienne et médio-tarsienne.