AIT

chirurgien sera sérieusement sollicité d’en arriver à pratiquer l’opération osseuse méthodique et complète qui pourra être considérée comme définitive. Le peutil ?

C’est pour répondre à cette question que le professeur Nové-Josserand et son chef de clinique Lucien Michel ont cherché comment pourrait être modifié le plan opératoire basé jusqu'alors sur l’arthrodèse sousastragalienne et médio-tarsienne, et voici la combinaison à laquelle ils se sont arrêtés :

De cette double intervention, le premier temps, sousastragalien, peut évidemment être réalisé dès l’âge de 4 ans. Les noyaux osseux de l’astragale et du calcanéum sont, à cet âge, bien développés ; le cartilage d’encroûtement de la face supérieure du calcanéum n’a plus que quelques millimètres d’épaisseur ; celui de la face inférieure de l’astragale est plus épais, mais sa décortication laisse cependant une surface osseuse assez large et plane pour s'adapter à celle du calcanéum.

L’arthrodèse médio-tarsienne, au contraire, est impossible à cette époque, au moins dans sa partie astragalo-scaphoïdienne, le scaphoïde ne s’ossifiant qu’à partir de $ ans; par contre, le noyau cuboïdien, apparu dès la première année, est bien développé.

À 4 ans, par conséquent, on ne fera que la seule arthrodèse sous-astragalienne, mais par elle on pourra dès maintenant fixer le calcanéum en rectitude : point capital. L’arthrodèse médio-tarsienne, dont le but était surtout de fixer la correction de l’adduction antétarsienne, sera, étant irréalisable elle-même, remplacée