CHAPITRE IV

UTILISATION THÉRAPEUTIQUE DES DÉRIVÉS I0ODO-SALICYLÉS ET PHÉNOLÉS DE L’HEXA- MÉTHYLÈNE AMINE.

Les expérimentations cliniques commencées au début de 1937 par J. Morraas et ses collaborateurs sur les arthrites aiguës et chroniques et continuées depuis dans de nombreux hôpitaux et dispensaires, étaient faites indifféremment soit avec le dérivé 1odosalicylé soit avec le dérivé iodophénolé. Elles donnaient dans cette catégorie au 1€T juin 1939 sur 140 observations classées le pourcentage suivant :

Guérisonsicliniques tes RAP ere ee 5E D Améliorations partielles ............... 22R0S FCO BP RÉ à dal a 24 &

Les injections sont faites intra-musculaires profondes sans présenter de signes d’intoxications quelconques. La voie veineuse utilisée parfois ne semble pas apporter un surcroît d’activité ; tout au contraire le produit paraît en effet s’éliminer plus vite

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sous cette forme d'absorption. Le foie ne semble pas apparemment modifier leur constitution, puisque ces composés sont retrouvés dans l'urine à l’état de combinaisons iodo-salicylées et phénolées de formine. Les ampoules utilisées sont dosées à 0 gr. 70 d’iodométhyl-salicylate de formine par 10 cc. de sérum glucosé, et à 0 gr. 50 d’iodo-éthyl-phénate de formine pour également 10 ce. de soluté glucosé.

Le traitement des maladies rhumatismales a été effectué avec le dérivé iodo-salicylé additionné parfois d’une petite dose de thiosulfate de sodium.

Nous avons réservé l’emploidel’éthyl-iodo-phénate pour certaines manifestations cardio-vasculaires et nerveuses d’origine spécifique ou d’étiologie mal définie.

Dans quelques sciatiques et polysynovites, ainsi que dans certaines arthrites traitées par les sels d’or sans résultats, nous avons fait alterner avec succès le dérivé iodo-salicylé avec le dérivé iodo-phénolé d’hexaméthylène amine et nous croyons, d’accord avec plusieurs cliniciens qui l’ont essayé, que ce procédé mérite une application plus systématique (1).

(1) Nous adressons nos sincères remerciements au D' Jean Laca- PÈRE et aux collaborateurs du D' MorLaas qui nous ont fourni des observations et donné de judicieux conseils au cours des expérimentations cliniques.

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Observations médicales relatives à l’utilisation de ces composés

OBsERvATION n° 4: J. Hu..., boucher, 18 ans, fait le 28 octobre 1938 une forte angine à streptocoques confirmée par examen bactériologique ; température oscillante de 39 à 39,5 avec sudation abondante ; le troisième jour apparaissent des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, sensation de constriction rétro-sternale, et gêne respiratoire assez marquée ; à l’auscultation pulmonaire rien de particulier. Les bruits du cœur sont assourdis, légèrement arythmiques, il n’existe pas de souffles orificiels.

L'examen des urines révèle une légère albuminurie 0 gr. 25 par litre. pH urinaire : 6.

Le traitement est institué comme suit : 15 grammes de salicylate de soude'additionné de bicarbonate par 24 heures.

Le 5€ jour les articulations du poignet droitlet du coude droit présentent un gonflement douloureux avec exsudat net. Le lendemain gonflement du genou gauche. Nous faisons mettre à ce moment de la glace sur le cœur et ordonnons au malade 5 gouttes de digibaine matin et soir.

En même temps, nous faisons une injection intra-musculaire matin et soir de 0 gr. 70 du dérivé 1odo-salhicylé et abaissons la prise du sahicylate à 8 grammes par jour.

Le 7e jour la température passe de 39 à 38,4.

Le 10€ jour après 4 jours de traitement mixte, absorption buccale de salicylate et injection d’iodosalicylate, Ja situation était la suivante : température 380, bruits nets du cœur, plus d’arythmie, pouls à 84, pas de soufle. pH urinaire 6,4, albumine 0 gr. 12 centigrammes. Le gonflement et la douleur du genou étaient disparus, les articulations du poignet et du coude moins douloureuses avec résorption évidente de l’exsudat.

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Le traitement fut constitué de lafaçon suivante: pendant 10 jours, 6 grammes de salicylate avec une injection quotidienne d’iodo-salicylate de formine.

Température le 20€ jour 3704.

Nous avons alors supprimé l’absorption du salicylate et continué pendant 8 jours une injection quotidienne d’iodo-salicylate de formine. A la date du 22 octobre, l’état du malade paraissait très satisfaisant, cœur normal, plus de douleurs, albumine traces, pH urinaire 6,7.

Revu quelques mois après, le jeune malade avait retrouvé ses forces et son poids, ne ressentait aucune douleur articulaire et musculaire et faisait sans ennuis son métier de boucher.

OgservaTion n° 2 : Ch. Pon.…., 26 ans, employé de banque : vu le 10 janvier 1939, présente après une angine, les articulations des 2 coudes fortement tuméfées, très douloureuses.

Il éprouve une sensation d’étouffement avec pincement à la pointe du cœur.

La température est de 38,6. L'examen des urines indique 0 gr. 40 d’albumine. Il à fait depuis l’âge de 16 ans trois crises de rhumatisme articulaire aigu et a été réformé pour endocardite rhumatismale. Il nous montre une radiographie d’un cœur un peu gros (région ventriculaire gauche). À l’auscultation nous trouvons choc de la pointe renforcé et déplacé en dehors avec frémissement et soufle systolique indiquant une insuffisance mitrale.

Il nous apprend qu’il supporte très mal le salicylate de soude par voie buccale et que dans ses crises précédentes ce médicament lui fut administré en lavements et en intraveineuses. La durée de chaque manifestation articulaire fut en moyenne de 50 à 60 jours.

Le traitement avec une injection intra-musculaire matin