OBSERVATION CCLXIV

Mile Marcelle B..., 31 ans.

Depuis 1932, douleurs abdominales basses. Incontinence des matières; selles liquides ou solides mais rubanées, fréquemment accompagnées de sang. Suintement par l’anus de glaires jaune sale.

Premier examen le 22 avril 1936 :

T. R.: Atonie sphinctérienne. Pas d’hypertrophie ni de végétations de la muqueuse. Rétrécissement à bout de doigt.

Rectoscopie : Le rectoscope de 20 mm. est arrêté à 4 cm.; le rectoscope de 15 mm. est arrêté à 7 cm. par un rétrécissement, à la fois érodé et leucoplasique. Au-dessus de 7 cm., les lésions paraissent s'étendre sur 15 à 20 mm.

Pas d’adénopathie inguinale suppurée, mais, à gauche, quelques ganglions de la grosseur d’une amande.

B. W. +. Dmelcos +. Frei +++.

Jusqu'en Janvier 1939, la malade reçoit surtout un traitement anti-syphilitique (BrvatoL) et ne subit qu’une série de dilatation diathermique. (La malade s’est présentée très irrégulièrement à la consultation).

ER es

Depuis le premier examen, si les lésions de rectite se sont peu accentuées, le rétrécissement a progressé d’une façon notable.

A l’examen du 11 janvier 1939, le T. R. est très douloureux; le doigt pénètre dans une ampoule rectale qui paraît d’abord normale comme souplesse et lumière; il est arrêté à 5 cm. par un rétrécissement souple qui coiffe l’index.

Le rectoscope est arrêté au même niveau par le rétrécissement qui paraît péri-rectal (aucune lésion muqueuse); mais il existe, sur la face antérieure du rectum, une ulcération allongée, large de 4 à 5 cm., rappelant une grande fissure anale, dont le pôle supérieur, surmonté d’une petite végétation, correspond à l’entrée du rétrécissement.

Du mois de Janvier au mois de Mars 1939, 2 cures per os d’a (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine, l’une de 14 gr. l’autre de 18 gr.

1 série de 10 lavements au chlorhydrate de sulfamido chrysoïdine (1 gr. par lavement).

Pendant ce traitement, l’ulcération donne l’impression de se cicatriser; ses bords deviennent moins nets.

Au dernier examen, le 14 mars 1939, l’ulcération a nettement diminué; la muqueuse est sensiblement normale; il existe une sténose fibreuse à 5 cm.