OBSERVATION CXXXIX
M. Albert Sch…., 61 ans.
Vient consulter, en Décembre 1932, pour des troubles rectaux qui auraient débuté au printemps précédent.
A la suite de rectorragies continues ayant duré un mois, aurait été opéré en Juillet 1932 pour « hémorroïdes ». Après l’intervention, reprise des hémorragies qui durent 15 jours. Depuis ce moment, suintement anal purulent et glaires dans les selles.
Sodomie jusqu’au printemps 1932.
Ganglions inguinaux nombreux non douloureux.
T. R. : sur la paroi antérieure et sur la paroi gauche, granulations du volume d’une grosse lentille. Au bout de l'index, à 5 ou 6 cm., petite masse indurée.
ES
Rectoscopie : Au niveau de la région sus-anale, le rectoscope de 20 mm. franchit aisément un rétrécissement large. De cette région jusqu’à 8 cm., la muqueuse est rouge, tomentueuse et saignante, entre 10 h. et 12 h. Au-dessus, on trouve des lésions ulcéreuses recouvertes d’un enduit purulent.
B. W. négatif.
Frei douteux avec papule persistante.
Après 2 séries de Lugol, 1 série de diathermie, des lavements au mercurochrome, au Ziehl, au bleu de méthylène, on constate, le 18 janvier 1934, l’apparition de plusieurs condylomes à l’entrée du canal anal.
La rectoscopie montre une rectite végétante en cannelure, avec œdème et congestion de la muqueuse, jusqu’à 8 ou 10 cm., hémorragie en nappe, pus. La suppuration spontanée aurait diminué.
1 série de 20 injections d’antimoine, la continuation des lavements au Lugol, au mercurochrome et au Ziehl produisent une amélioration fonctionnelle (diminution du pus et des hémorragies).
Cette amélioration est de courte durée.
Jusqu'au mois de Février 1938, le traitement a compris plusieurs séries de Lugol, per os et en lavements, 1 série d’émétique de potasse par voie intra-veineuse. De normbreuses granulations fermes, antérieurement constatées, ont diminué. Peu de sang, plus de pus.
En Février 1938, reçoit du chlorhydrate de sulfamidochrysoiïdine.
En Novembre 1938, les granulations paraissent moins abondantes et moins grosses.
2 cures de 18 gr. d’a (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine terminées en Mars 1939.
A cette époque, au T. R., le rétrécissement, qui avait été précédemment constaté, persiste; il est fibreux et admet la première phalange de l’index. La rectoscopie montre des plages cicatricielles qui paraissent s’étendre, limitant des
zônes superficiellement érodées., Pus nettement moins abondant.
Dr nrese
Jusqu'en Juillet 1939, 20 lavements sulfamidés de 1 gr. chaque, à la suite desquels le malade ne constate plus de pertes purulentes.
Le rétrécissement fibreux persiste, admettant la première phalange de l'index; il y a quelques végétations au-dessous,
Le rectoscope de 20 mm. est arrêté à 5 cm. Le rétrécissement est exulcéré dans sa moitié inférieure, cicatrisé dans sa moitié supérieure. Très peu de pus, pas de sang.
