INCIDENTS OBSERVES AU COURS DU TRAITEMENT PAR LES SULFAMIDES
Modifications de la formule sanguine,
Nous ne décrirons pas tous les incidents qui peuvent être observés au cours du traitement par les composés sulfamidés. Nous considérerons seulement ceux qui sont survenus chez les malades dont les observations précèdent, en insistant principalement sur les modifications de la formule sanguine.
Aux doses moyennes, indiquées plus haut, les sulfamides n’ont entraîné, chez les 24 malades considérés, que de petits incidents : asthénie, céphalée, vertiges, pesanteur gastrique, anorexie, nausées, Il n’y a jamais eu de cyanose, ni de purpura.
6 malades ont présenté ces troubles après inges-
tion d’a (p. amino-benzène-sulfamido) pyridine, quel-
quefois dès le début.
La réduction à 1 gr. 50 de la dose maximum quotidienne, (en faisant prendre en même temps du bi-
carbonate de soude), ou bien le remplacement de la
voie orale par la voie rectale, ont permis de continuer le traitement.
Ces incidents, moins fréquents ef moins importants que les phénomènes d’intolérance au Lugol et à l’an-
Ge
timoine, ne doivent pas entrer en ligne de compte pour interrompre la thérapeutique sulfamidée. Ils doivent seulement la faire modifier, soit dans ses doses, soit dans son mode d’administration.
Par contre, l’étude systématique de la formule sanguine au cours du traitement a montré des modüiications de l’hémogramme qui peuvent indiquer la nécessité de la suppression des sulfamides, tout au moins de façon momentanée.
L'examen de la formule sanguine n’a pu être répété que chez 15 des 24 malades. 4 autres n’ont subi : qu’un seul examen; leurs formules manquent donc d'intérêt, puisqu'il n'existe pas de point de comparaison.
Dans la maladie de Nicolas-Favre : « Le nombre des globules rouges reste à peu près normal, mais le pourcentage morphologique des globules blancs est perturbé. Il existe une légère leucocytose de 10 à 15.000, avec prépondérance des moyens et grands mononucléaires par rapport aux polynucléaires. L’éosinophilie n’est pas fréquente et reste très légère. En outre, alors que normalement un tiers seulement des mononucléaires présente des granulations azurophiles, il est au contraire fréquent chez ces malades de les constater dans la plupart des moyens et des grands
mononucléaires.
C’est en somme une formule banale d'infection subaiguë » 1
(1) RACHET. Archives de Dermato-Syphiligraphie de l'Hôpital St-Louis. Juin 1933.
NE
Cette formule a été assez rarement observée dans
les cas qui nous occupent. Le plus souvent, l’hyperleucocytose est peu marquée, se maintenant au voisinage de 8 à 9.000; la leucopénie est notée dans un certain nombre de cas. Le pourcentage des mononu-
cléaires est presque toujours augmenté.
Voici les formules sanguines des 15 malades.
Il ne s’est pour ainsi dire pas produit de modifi-
cation de l’hémogramme au cours du traitement sulfamidé chez 2 malades (Obs. CLXVIII et CCXXI).
Hémoglobines
Hématieserres Globules blancs Poly-neutro. ..
Poly-éosino. ...
LyYmpho. 217 Moyens mono.
Grands mono.
Métamyélocytes
la sous
O8s. CLXVIIT.
Le 3 mai 1939 : Le 28 juillet 1939 :
12 jours après Quelques jours après
la 1 cure de la 2° série de sulfamides : A0 Sr:
ct
Le 12 mai 1939 Le 3 juin 1939
Après : 2 cures per os: Pas nou- Pas de nouvelle l’une de 18 gr. en nov. velle cure. cure. 1938, l’autre de 15 gr. en Après hépatrol :
mars 1939. 1 série de 10 lavements en avril 39 :
Hémoglobine ....... 70 % 80 % 80 Globules rouges 3.050.000 3.560.000 3.610.000 Globules blancs 4,800 4.800 5.000 Poly-neutro ........ 53 44 53 Poly-éosino ........ 6 2 6 POlY=basoæ 77-10 1 Moyens mono ...... 26 31 29 Grands mono ....... 1 1 LYMPRO 7 re 11 20 9 Transitions 2 2 3
AO
OBs. CCXXI.
Chez un autre malade, le traitement a eu une action légèrement anémiante et a produit le retour
à la normale de la formule blanche.
Hémoglobine ......
Globules rouges ...
Globules blancs ...
Poly-neutro. ......
Poly-éosino. .......
POÏY=baSo 5...
Moyens mono.
Grands mono.
LYMPROME Er Transitions
vuerolo ie ee
OBs. CXL.
Le 14 juin 1939 :
Après 1 série de
sulfamides de
20 gr. en Avril 1939 :
Le 30 juin 1939 :
Après une nouvelle série de A0BST:
Le 14 juin 1939
