OBSERVATION XI

Dolichosigmoïde et mégacôlon ascendant traités par la sympathectomie lombaire :

Ablation des 3° et 4° ganglions lombaires droits.

Jacqueline L..., âgée de 20 ans, est envoyée par le Dr Lucas au Professeur LErICHE. Depuis le mois de mars 1940, elle présente une constipation dont elle ne peut avoir raison que par des laxatifs répétés. Au mois de mars 1940, étant donné la persistance de ce trouble, on fait une radiographie qui montre un dolichocôlon typique.

Le traitement médical amène unê légère amélioration jusqu’au mois de septembre. Alors apparaissent des vomissements survenant régulièrement après chaque repas et qui ne peuvent être évités que par le décubitus dorsal.

Un nouvel examen radiologique est pratiqué en novembre 1942 par le Dr MarcHaL qui constate la présence d’un dolichosigmoïde avec boucle droite et la coexistence d’un mégacôlon ascendant. L’estomac est normal.

LericHe conseille alors une série d’infiltrations splanchniques. Dix infiltrations sont prafiquées, à la suite desquelles on ne note aucune amélioration des vomissements, mais la constipation est beaucoup moins opiniâtre.

P. Conte 3

MR qe

Le diagnostic de dolichosigmoïde et mégacôlon étant, confirmé, on intervient le 30 janvier 1942. Le professeur LericHE fait une incision iliaque droite sous anesthésie générale. [1 sectionne le sy mpathique lombaire et enlève les 3e et 4 ganglions lombaires droits.

I1 profite de l’ouverture pratiquée pour faire une appendicectomie. Il note un cœcum flottant et un côlon très mobile.

Les suites opératoires sont idéales et la malade sort le 11e jour.

Elle est revue le 15 maï 1943. Elle va bien :les douleurs ont disparues, ainsi que le ballonnement abdominal. Elle a une selle quotidienne, sans avoir besoin d’aucun laxatif.

Nous sommes en présence d’un excellent résultat obtenu par l’intervention chirurgicale alors que les mfiltrations splanchniques n’avaient donné qu’un résultat très incomplet.

OBsERvATION XII.

Dolichomégasigmoïde et mégacæœcum guéris par intervention bilatérale.

Le jeune René K..., âgé de 12 ans, est envoyé par son médecin à la consultation du Professeur LERICHE le 11 janvier 1943 parce qu’il présente des crises douloureuses abdominales depuis plusieurs mois. Elles surviennent après plusieurs jours de constipation et sont mal caractérisées. Sans laxatifs, l’enfant peut rester 10 jours sans aller à la selle. Même en administrant des lavements, ou des produits huileux par la bouche, les selles sont éloignées de 6 à 8 jours et très irrégulières.