CHAPITRE LL
Les abstentionnistes ne parlent pas suffisamment de leurs échecs.
Quant aux échecs de la méthode, à entendre ses parti- -sans, ils n'existent pour ainsi dire pas.
Il est pourtant aisé de rapporter nombre d'observations ou la mort a élé le résultat de ce traitement négalif et si dans.ce cas on considère le résultat de l’autopsie et si on compare les lésions trouvées à celles, très semblables, qui furent découvertes au cours d'opérations suivies de guérison, on éprouve cette impression pénible que, plus d’une fois, on a eu grand tort de ne pas faire bénéficier le blessé de l'unique ressource qu'était pour lui l'intervention.
- Hermant a publié un cas de blessure du poumon vite terminé par la mort. On le trouvera à Ja fin de ce travail.
C’est un spécimen de ces hémorragies graves qu’une intervention rapide pourrait enrayer. ES
Dans ce cas, des vaisseaux de fort calibre étaient sectionnés et pourtant l'écoulement du sang se prolongea sept heures avant d’entrainer la mort.
ÿ L'observation de Rol et Pomara plaide aussi, à mon sens, en faveur de l'intervention qui, dans la circonstance,
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, se termina par la mort. Mais le blessé, soigné médicalement depuis quatre jours, ne fut opéré que parce que son “état s’aggravait constamment (Obs. XXXV), si bien qu'il était à l’agonie quand on intervint, et quil doit compter parmi les victimes de l’abstention.
Victime aussi des abstentionnistes, l'opéré de Delorme, et cela d’une façon si évidente qu'il est inutile d'y insister.
Je cite là trois observations parmi des centaines.
En voici d’autres :
: Fleischut (Rudolf), dans un travail sur les plaies du poumon par armes à feu mentionne plusieurs cas de plaies du poumon avec autopsie.
Il en est deux qui sont particulièrement imtéressants, et là encore on est en droit de se demander ce qu'aurait pu un opérateur rapide et propre.
Grunert relate l'observation de trois blessés. Deux d’entre eux furent opérés et guérirent. Le troisième ne put
‘être opéré le jour même. Le lendemain, il mourut au moment où on allait intervenir.
Tout récemment encore, à la Société de chirurgie. M. Pierre Delbet a cité le cas d’un jeune homme qui entra dans son service avec une plaie du poumon gauche. Son état ne parut pas grave. Le lendemain matin, épanchement cliniquement appréciable Pas de température, pas de dyspnée, bon état général. Le second jour, l’épanchement avait augmenté L'état général était toujours bon, il y avait très peu de dyspnée, si bien que M. Delbet rejeta absolument toute espèce d'intervention. | ,
Le malade succomba dans la nuit suivanue.
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.Et M. Delbet ajoute : «Il y a donc des cas où il faut savoir intervenir. »
J'ai demandé à M. Socquet son opinion sur la question. Il m'a dit qu'il avait rencontré quantité de sujets atteints de plaies pulmonaires mortelles, et si je n'avais éle obligé de me hâter pour publier cette thèse, j'aurais apporté ici une quantité importante de ces observations. :
D'ailleurs, des statistiques éloquentes ont été publiées, et cela surtout à l’étranger.
Borzeky, sur 131 plaies pénétrantes de poitrine non traitées par l'intervention, signale 15 morts, soit plus de 18 p. 100 ; Bartholi, sur 72 cas de plaies du poumon qu'il à recueillis, trouve 19 morts, soit 30 p. 100.
Dionis du Séjour estime que cette mortalité est encore
plus élevée, puisqu'il donne le chiffre de 40 p. 100. . Dans un travail présenté à la troisième séance du 34° congrès de la société de chirurgie allemande, le 28 avril 1905, travail qui porte sur plus de 700 cas de plaies du poumon, Garré éstime que dans 53 à 60 p. 100 des cas, le traitement conservateur fut suivi de guérison et que dans plus de 40 p. 100 des cas il y eut mort.
Il divise d’ailleurs les plaies du poumon en trois groupes ?
-Plaies par rupture qui donnent une mortalité de 63 p. 100 (23 morts sur 37 cas, Richter) ;
Plaies par armes blanches, qui donnent une mortalité de 38 p. 100. (Statistique établie sur plus de 100 cas) ;
Plaies par armes à feu, qui donnent une mortalité de
30 p. 100 (statistique établie sur 535 cas).
… De tout ceci, il résulte que les abstentionnistes se flattent
d'obtenir beaucoup plus qu'ils ne peuvent par leur traitement négatif et que ce traitement, qui convient par faitement pour la majorité des blessures du poumon, qui n'inléressent aucun gros vaisseau, devient absolument illusoire quand il s'agit d'une blessure sérieuse ayant alteint des
vaisseaux d'un diamètre important.
