LE D. ER

temps que le petit pansement protecteur qu’il portait se trouve mouillé.«Le lendemain, le pansement enlevé, on remarque, au niveau du deuxième espace, sur le milieu de la cicatrice, une fistule qui reçoit une sonde cannelée, et qui, à chaque effort de toux, projette au dehors un jet de liquide séro-purulent jaunâtre, inodore. Cette fistule s’est spontanément fermée au bout de quelques jours, sans traitement. Depuis, la toux a cessé complètement et la température est revenue à la normale. Le 22 octobre, soit cinquante-six jours après son entrée à l'hôpital, le malade, complètement guéri depuis quelque temps déjà quitte l’hôpital.

Actuellement, il y à quatre mois qu’il est sorti de l'hôpital ; il est en parfaite santé ; il a repris son travail et n’'éprouve aucune gêne ni aucun trouble.

. On cosntate actuellement la présence de la balle, qui est toujours dans le dos ; la cicatrice du drainage et de la thoracotomie - __ antérieure. À ce dérnier endroit, il y a un applatissement avec | léger enfoncement. Les côtes ne sont pas encore reformées complètement. Le murmure vésiculaire s’étend sur toute la . hauteur habituelle du poumon, seulement un peu plus assourdi

à gauche qu’à droite. | Une fois guéri, le malade a raconté son histoire de la façon suivante : à la suite de discussion de famille, le malade alla se : griser Chez un marchand de vin. C'est sous l'influence de la boisson que, dans le café même, tirant son revolver de sa poche, il en appuie le canon sur sa poitrine et fait feu. Le malade était debout ; il tombe assis sur une chaise qui était à côté de lui, sans être autrement incommodé. Surpris du peu d'effet immédiat de cette première balle, il remet son revolver contre sa poitrine et tire un second coup. À ce moment il est entouré, désarmé, conduit à l’hôpital Saint-Louis.

Cette intervention doit arrêter l'attention. Elle est fort

intéressante à plus d’un titre. Cottard est intervenu en

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croyant à une plaie du cœur. S'il avait diagnostiqué une plaie du poumon, il aurait, très vraisemblablement, laissé mourir son malade comme l’on fait Picquet, Pillet, Robert, Delorme, Grunert, etc. se

Ou il n'aurait pas opéré, ou il aurait attendu l'aggravalon évidente, qu'on ne se décide si souvent à constater que lorsque le blessé est exsangue.

I à opéré à travers une ouverture relativement étroite, et qui ne comprenait que trois côtes (deux espaces intercostaux). Malgré cela, il a parfaitement vu les lésions, grâce au pincement du poumon et à sa luxation au dehors de’la cavité thoracique. |

Le pneumothorax a élétrès bien supporté et les érac-

lions exercées sur le poumon diminuaient la dyspnée et

soulageaient le blessé d’une façon évidente.

Enfin le drainage a été fait au point déclive. IL y à eu un certain degré d'infection de la plèvre.