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sur le diaphragme et ses points d'insertion étaient douloureux ; en un mot, il était en proie à une agitation anxieuse qui ne lui permettait pas de rester, même quelques instants, dans la même position. |

En explorant avec le doigt la plaie du neuvième espace intercostal, je pus constater la pénétration de la plaie dans la cavité thoracique, avec lésion probablé du diaphragme.

Opération d'urgence. Je pratiquai une incision verticale, longue d'environ 15 centimètres, et réunissant les deux solutions de continuité. Je m’assurai du trajet de la plaie lombaire et des muscles traversés et je constatai que la plaie de l’espace intercostal était de/beaucoup plus large que la première. Introduisant librement mon index dans la plaie, je l’explorai rapidement et avec la plus grande exactitude possible, je trouvai le diaphragme absolument intact. Tournant alors mon doigt vers le haut, j’arrivai dans une plaie large et profonde du lobe inférieur du poumon. Par cette plaie, s'était échappé une quantité considérable de sang écumeux qui avait envahi, en grande partie, la cavité pleurale : en retirant mon doigt, un flot de sang se répandit dans l’espace intercostal.

Avec l’aide du professeur Buonanno qui m assistait, je me disposais à réséquer la côte avec Soin, pour juguler, par la pneumorrhaphie, l’hémorragie pulmonaire ; mais le sang venait en telle quantité, qu'il-inondait le champ opératoire. Puis le blessé tomba subitement en lipothimie, avec les yeux vitreux, et une pâleur de cire; l’état du blessé, qui était en danger de mort,-me contraignit à abandonner toute idée d’intervention ultérieure. C’est pourquoi, sur les conseils du professeur Buonanno, je fis un tamponnement rapide et complet. J'introduisis dans la cavité pleurale un premier mètre de gazé au sublimé et une partie d’un second. Puis sans avoir eu le temps de suturer la longue incision faite, à cause de l’état excessivement alarmant du malade, je couvris le tout avec un pansement antiseptique et j'appliquai un bandage compressif.

Enfin, grâce à des injections d’éther et de caféine, l’énergie

systolique du cœur se réveilla sensiblement, mais la dyspnée et l'angoisse précordiale persistèrent toute la journée. Le lendemain, le pansement était tout souillé de sang ; on le changea avec une délicatesse extrême, en ayant soin dé ne pas-toucher au tamponnement qui ne fut enlevé que le septième jour.

Le patient, toujours apyrétique, sortit de l'hôpital, quinze jours après, guéri de la grave lésion pleuro-pulmonaire ; il présentait seulement une vaste surface granuleuse consécutive à la plaie superficielle qui n’avait pas été suturée.

Dans ce cas, Guidonne opère avec l'intention de pratiquer la suture du poumon. Il y renonce, parce qu'opérant par une brèche étroite, il n'y parvient pas assez vite et

est obligé de se contenter d’un tamponnement. Malgré ce bourrage de la cavité pleurale, il ne semble pas y avoir eu d'infection.