RÉPARATION DE LA COLONNE ANTÉRIEURE

La réparation de la colonne somatique au niveau du foyer tuberculeux a été très discutée. Certains chirurgiens (bien peu nombreux d’ailleurs) ont prétendu, et prétendent même encore, qu'une hyperostose se produit au niveau du foyer tuberculeux qui tend à réunir les deux segments de la colonne fracturée, même si on les écarte assez notablement l’un de l’autre. Mais cette théorie résulte d’une hypothèse pure qu'aucun fait clinique, qu'aucune pièce anatomique n'est venue prouver.

Les anatomo-pathologistes consciencieux, au contraire, ont toujours constaté que la réparation du foyer tuberculeux se fait tout autrement. Il est vrai de dire que la {uberculose vertébrale détruit le tissu osseux et n’en produit pas (1), contrairement à l'ostéomyélite et à la syphilis.

Évolution et date. — « Dansle cours dela tuberculose rachidienne on n'observe pendant longtemps que des lésions ulcéreuses, des dénudations périostiques, des cavernes plus ou moins étendues. Ni le périoste au niveau du foyer malade, ni les os sains dans son voisinage n’offrent de réaction formatrice. »

Toute hyperostose fait défaut sur le rachis tuberculeux, à quelque période qu’on l’examine. La consolidation du rachis antérieur se fait ordinairement par la simple soudure des deux segments en contact. Après sa période d'activité (de prolifération), qui est toujours très longue et jamais inférieure à deux et trois ans, la tuberculose s'arrête et ses produits de destruction (fongosité, caséum, pus) se transforment et se résorbent lentement. (Les séquestres d'infiltration paraissent plus longs à se résorber.) C’est alors que commence le travail de cicatrisation.

1. Si l’on observe dans certaine tuberculose osseuse de l'hyperostose sous-périostique, c’est seulement dans les cas de myélite diffuse, comme cela a lieu dans le spina ventosa.