CHAPITRE Il
Nous avons 20 observations de malades cholécystec- *tomisés souffrant de troubles divers et envoyés par leur médecin traitant à Vichy. |
Les effets de la cure chez ces malades ont été 12 fois parfaits ; 4 fois il y a eu amélioration; quatre fois nul.
16 bons résultats sur 20,soit un pourcentage de 80 % constituent, il est inutile de le dire, la meilleure preuve possible de Paction favorabiede ces eaux.
Nous exposerons brièvement en quoi consiste la cure de Vichy etles différentes ressources qu’elle met à la portée des médecins.
La cure comprend 2 parties : la cure interne, la cure externe.
La cure externe comprend les bains, les douches, les traitements électriques, les traitements éleétro:mécani-
ques.
C’est la cure de boisson qui est la partie principale du traitement. |
Les eaux de Vichy offrent au médecin une thérapeutique riche et variée, Chaque source a une action parliculière et des indications spéciales.
C’est pourquoi il faut les distribuer judicieusement pour en obtenir de bons effets.
Parmi les très nombreuses sources de Vichy,on utilise surtout dans le traitement des dyspepsies les sources tièdes ou chaudes.
Les sources froides sont généralement abandonnées:
Les 3 sources les plus employées sont :
L’Hôpital,
Chomel,
La Grande Grille.
La composition chimique de ces différentes eaux est à peu de chose près la même. à |
Leur étude montre qu’elles contiennent toutes 4 gr. 50: à5 gr. 25 de bicarbonate de soude, 1 gr. 50 d’autres bicarbonates.
Elles contiennent aussi, mais en petite quantité un grand nombre de métaux et de métalloïdes dont le plus important est le sodium 1 gr. 88.
Elles diffèrent surtout par leur température el leur teneur en gaz carbonique.
Grande Grille L0°6 376 cm. par litre Chomel h333 449
Hôpital 32,7 562
On s’est appliqué à mesurer leur radio-activité.
Elles contiennent toutes la même quantité de radium.
Mais le dosage de l’émanation deradium dans les gaz recueillis à la sortie du griffon montre que les gaz émanés par la source Chomel contiennent 10 fois plus d’émanations que ceux de la Grande Grille et 5 fois plus que ceux de l'Hôpital.
On a trouvé que Chomel et la Grande Grille contenaient en outre des corps rares comme le thorium et Carles a montré que la Grande Grille contiendrait 18 mmgr. de fluor, ce qui est un chiffre atteint par aucune autre source.
Quoi qu’il en soit, l’analyse chimique de ces eaux n'arrive pas à nous rendre compte de leurs actions différentes ni, plus généralement, de leurs propriétés théra- peutiques.
Bien des théories ont essayé de l'expliquer. Elles spéculent surtout dans le domaine de l’hypothèse.
Plus tard sans doute notre science plus évoluée fera la lumière sur ces questions difficiles qui touchent aux problèmes les plus profonds de la bio-chimie.
Les médecins-contemporains pourraient contresigner cette appréciation donnée en 1730 par Chomel,intendant des eaux sous Louis XV, lorsqu'il s'exprimait en ces termes :
«Et quoiqu'il ne soit guère d’un médecin d’avoir recours au miracle pour expliquer les choses et que nous soyons peut-être un de ceux qui ont le plus de foi pour les causes secondes, nous avouons cependant ct nous l’avouons sans rougir, qu’il se passe des choses si surprenantes à ces eaux el qui sont si fort au dessus des forces ordinaires de la nature qué nous nous sentons obligés de dire, que comme il y a quelque chose de divin dans lesmaladies,il y a aussiquelquechose de divin dans les remèdes.
Il faut rendre ici justice à la vérilé et avouer de bonne foi que pour prendre les eaux dans leur force; soit en boisson, soiten bains, soit en douche, il faut les prendre à la source au sortir de la fontaine.
Les parties-les plus subliles qui sont très actives surtout le soufre qui est l'esprit des métaux ne sont point évaporées. Toutes les parties sont intimement ! mélées.
D'ailleurs le changement d'air, la beauté du lieu, la: bonne compagnie qu’on y trouve, l'éloignement des embarras des affaires, le plaisir de la nouveauté contribuent à leur efficacité ».
et je
Au point de vue de leur action thérapeutique nous diviserons les eaux de Vichy.en deux groupes.
Les sources sédatives : L'Hôpital, Chomel ;
Les sources excilantes : Grande Grille.
La source de l’Hôpital est comme l’appellent les mé-
decins une source calme. Elle exerce une action séda-
tive sur les contractions des voies biliaires. C’est l’eau indiquée chez les douloureux, les hyperesthésiques, chez ces malades dont la susceptibilité aux agents thérapeuliques est grande et chez qui on doit craindre de provoquer des crises.
C’est une eau précieuse que l'on peut donner à doses répélées assez élevées et qui permet de se rendre compte de la susceptibilité des sujets.
La source Chomel est également sédativé mais elle stimule plus vivement que l’eau de l'Hôpital la cellule hépatique. Il est rare de voir son administration suivie de phénomènes douloureux.
Ses indications sont nombreuses. C’est également l’eau des douloureux et des hypersensibles.
La Grande-Grille est certainement de toutes les sources de Vichy la plus active et celle qui est susceptible de donner les cures les plus merveilleuses.
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Il est certain que son activité même doit inspirer la prudence au médecin traitant, mais ilest en droit d’en attendre des résultats supérieurs à l'administration des autres sources.
En règle générale cette source est contre-indiquée chaque fois qu’il s’agit de malades souffrants de troubles douloureux aigus. Elle exerce sur les voies biliaires une excitation indubitable. à
Mais ce qui dans certains cas estun inconvénient constitue pour d’autres un important facteur de guérison.
D'autre part elle agit beaucoup plus que les autres sources sur le fonctionnement même de la cellule hépatique el sans doute du pancréas.
Nous en avons de nombreux exemples cliniques.
Nous pourrions rapporter des cas où des malades souffrant d'insuffisances digestives, qui n'étaient pas améliorés par les autres sources ont obtenu de véritables transformations par la cure de Grande-Grille.
Dans ces dernières années à la suite de publications qui ont reproché à à celte source d'être « trop remuante »,
on l'utilise beaucoup moins. +,
Cest à notre avis un fait regrettable. Cette pratique empêche bien des malades de retirer de la cure de Vichy tout le bénéfice qu'ils pourraient en attendre. :
Il est certain us toutes les fois qu’ on administre
. EXPOSÉ DES RÉSULTATS DE LA CURE CHEZ 20 MALADES | . CHOLÉCYSTECTOMISÉS
Sur 20 malades cholécystectomisés nous avons observé
11 fois des troubles gastro-intestinaux, 9 fois des troubles douloureux.
Sur ces 20 malades nous n’avons que 2 hommes. Ce qui estnaturel en matière de cholécystite tellement plus fréquente chez les femmes. =
Nous signalons dès maintenant l'intérêt de 2 de nos observations concernant des malades déjà soignées à Vichy avant leur opération et qui nous démontrent
combien la collaboration du médecin et du chirur-
gien doit être intime dans le traitement des cholécys-
tites. ;
Pour que notre exposé soit clair nous étudierons suc-
cessivement les résultats de la cure chez les malades
