‹ Le Traitement Post-Opératoire de la Luxation Congénitale de la HancheChapitre 11 sur 23 · ER AE · texte numérisé non relu

ER AE

L'adduction complète obtenue, la partie antérieure de la capsule s'étire à son tour, et cède souvent dans l’antéposition; la partie postérieure se plisse au contraire, et vient former un bourrelet contre le col fémoral.

Lorsque l'extrémité fémorale a franchi le rebord cotyloïdien supérieur après un ressaut plus on moins net, suivant l'importance de ce dernier obstacle, la tête vient se placer en regard et non au contact de l'acétabulum, ainsi que l’a démontré par la radiographie, M. le docteur J. Gourdon, à l'Académie de médecine de Paris.

L'abaissement brusque de l’axe longitudinal du fémur éloigne les points d'insertion des muscles pelvi-fémoraux, et il est facile de constater que le mouvement d’extension de la jambe sur la cuisse se trouve de ce fait très limité; les muscles pelvi-trochantériens ont au contraire râccourci et changé simplement de direction.

L'artère et la veine fémorales, très élastiques, ne sont jamais lésées, et viennent occuper le bord externe de la cuisse.

Le nerf sciatique, moins extensible, subit quelquefois des üiraillements; dans ces cas là on observe des névralgies, de la parésie, ou même de la paralysie de la région antero-externe de la jambe et du pied. Ces troubles ne tardent pas à disparaitre.

L'allongement du membre dans son ensemble, l’aplatissement de la région fessière, la plénitude du triangle de Scarpa, viennent enfin s'ajouter comme modifications anatomiques extérieures.

Pour être complet, nous tenons à signaler les accidents qui peuvent survenir au cours de la réduction, accidents se résumant dans la fracture du col fémoral, ou dans la destruction du rebord cotyloïdien par des manœuvres trop violentes ou mal dirigées.

Il est de toute évidence que de pareilles fautes compromettent fortement les chances d’une seconde intervention.

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