L’ÉTABLISSEMENT ET LE MAINTIEN

accès et la suppression, pendant les semaines de plus faible dose, des troubles pupillaires que nous allons décrire, on pourrait, je l’ai dit, s’en tenir à deux semaines, même à une semaine, quitte à augmenter dans ces derniers cas ou à diminuer la dose adoptée, quelle qu’elle soit, pourvu qu’elle reste en permanence suffisante.

La dose suffisante pendant les règles. — Au sujet de cette période de trois semaines, je crois devoir revenir sur certaines considérations que j’ai déjà exposées. J’ai dit que, chez les femmes, la médication devait souvent porter sur quatre semaines au lieu de trois. Les crises, en effet, ont une tendance assez marquée à reparaître plus particulièrement pendant la période des règles, sans qu’il soit possible d’en donner des raisons bien plausibles. Cela se voit d’ailleurs aussi chez les hystériques. 11 faudra donc, dans ces cas particuliers, s’arranger de façon à ce que la plus forte dose de bromure à administrer coïncide avec les deux ou trois jours qui précèdent les règles, le temps des règles et les deux ou trois jours qui les suivent, ce qui fait à peu près une semaine.

Les règles durant généralement quatre jours, le mieux dans ces cas sera de prolonger la dose de la troisième semaine pendant une quatrième, et l’on donnera, par exemple, 3, 4, 5, 5 grammes au lieu de 3, 4, 5, et ainsi de suite pour reprendre.

Si les accès ne revenaient pas plus particulièrement pendant la période des règles, on s’en tiendrait à la période habituelle de trois semaines, qui nous semble la meilleure.

On serait encore autorisé à élever brusquement la dose d’une certaine quantité si, subitement, pour une cause souvent inconnue, les accès se montraient plus nombreux et plus intenses qua l’habitude; s'il survenait un état de mal dont nous exposerons d’ailleurs la thérapeutique particulière.

De môme chez les jeunes enfants, dans un autre ordre d’idées, quand, par exemple, la tolérance est jugée un peu difficile, au lieu d’augmenter ou de diminuer de

1 gramme par semaine, on peut, je l’ai dit, agir à l’aide d une dose moitié moindre et donner 2 grammes,

2 gr. 50 et 3 grammes. Tous ces cas particuliers sont susceptibles d appréciation ; nous y reviendrons s’il y

LA DOSE SUFFISANTE DE BROMURE

a lieu; pour le moment, occupons-nous surtout de savoir comment il faut s’y prendre habituellement pour établir, le plus rapidement possible, la dose qui suffira à faire disparaître les accès sans trop incommoder le malade.