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par jour, pâteuses, post-prandiales, ils disent comme quoi ils sentent leur ventre, et n’ont jamais une sensation de bien-être complet. La fatigue, le froid humide déterminent soit une poussée de constipation douloureuse, soit une recrudescence de diarrhée, soit un accès de fièvre avec douleur au foie et à l'épaule droite, et des signes locaux de congestion. hépatique. Parfois, au moment de ces crises aiguës, l'examen des matières permet de trouver de rares amibes ; le plus souvent, la recherche est négative, mais on trouve des kystes plus ou moins abondants qui résistent à l’émétine.
Nous avons pu observer qu’un certain nombre de ces cas ont réagi rapidement au tréparsol. Dès la première semaine, nous avons toujours vu les selles devenir normales et les parasites intestinaux dis-
paraître.
OBSERVATION I
M. B... 4o ans, a contracté en 1915, dans la Somme, une dysentérie aiguë avec douleurs abdominales violentes, selles glaireuses et fièvre, durant un mois et demi. Elle a vécu quatre ans en Tunisie sans accidents intestinaux ; depuis cette époque, présente souvent la nuit, à la suite d’écarts, colique avec 3 à 4 selles molles, jaunes, glaireuses sans ténesme. Entre temps, 2 à 3 selles par jour et gaz abondants.
Examen. — Langue saburrale, abdomen souple, côlons
non sensibles, pas de clapotage gastrique, tympanisme aux
côlons, foie normal. L'examen des selles pratiqué sur deux échantillons nous révèle des kystes d'amibes et des kystes de nana en abondance. Le malade est soumis au tréparsol, un comprimé de 0,25 centigrammes quatre jours sur sept; à partir de la troisième semaine: 2 comprimés quatre jours sur sept.
Légère amélioration de l'état général et des diarrhées.
Un nouvel examen des selles, fait le 6 mai 1926, montre la présence de kystes d'amibes, de trichocéphales et de blastocystes.
Le 9 mai 1927. — Les selles deviennént pâteuses, les crises nocturnes ont disparu. À ce moment nous associons au tréparsol, l'émétine (0,04 centigrammes par jour) alternativement 15 jours de chaque.
Un troisième examen des selles fait le 23 juin 1927, montre des selles jaunes, à réaction acide et présence de kystes d'amibes.
Le 18 juillet 1927. — Le malade est revu, avec un bon état général, une à deux selles pâteuses par jour.
On continue le traitement, idem :
Le 20 octobre 1927. — Le dernier examen des selles ne
décèle que quelques kystes de blastocystes.
En résumé il s’agit d’une dysentérie amybienne chronique améliorée par le tréparsol associé à l’émétine.
OBSERVATION II
M. A... 32 ans, a contracté, en Algérie, il y a dix ans, une dysentérie amibienne. Vient en France. Présente un état colitique chronique : un simple écart de régime détermine
une poussée diarrhéique.
Live 2
Le 6 août 1927. — A la suite d’un écart de régime, il fait une poussée aiguë avec coliques violentes, éprintes, ténesme, huit à dix selles glaireuses et sanglantes, côlon ascendant douloureux, côlon sigmoïdien sensible.
L'examen des selles portant sur trois échantillons décèle améoba tétrajena et nombreuses hématies dans les matières.
Devant ces symptômes nous prescrivons le régime et administrons le tréparsol aux doses suivantes :
Premier jour : 2 comprimés.
Deuxième jour : 3 comprimés.
Troisième jour : 3 comprimés.
A partir du quatrième jour, le nombre des selles diminue, la diarrhée disparait. Le malade prend le tréparsol pendant une semaine seulement, continue par l’'émétine : à raison de 0,04 centigrammes par jour pendant sept jours.
L'état s'améliore : dix jours après, reprise de tréparsol, quatre jours sur sept.
Le malade va bien, un nouvel examen des selles ne révèle
ni kystes ni amibes.
Ici il s’agit d'une dysenterie amibienne chronique avec poussées aiguës, améliorées par le tréparsol et l’'émétine associés.
OBSERVATION II
Mme C..., 58 ans : vient à la consultation le 20 mars 196. Présente depuis quelques mois un syndrome intestinal caractérisé par une diarrhée à forme dysentérique et une constipa-
tion, survenant par crises de un ou deux jours,avec douleurs
en 4 Pl en
violentes, ténesmes, épreintes, aérophagie, 38 de fièvre tous les matins.
À l'examen : Plexalgie, ptose gastrique, hyperesthésie sur le trajet du côlon descendant.
Examen des selles : selle molle, de couleur verte, odeur normale, réaction alcaline, nombreux kystes d'entemoeba dysentériques et de spirilles.
L'administration du tréparsol, à la dose d'un comprimé de o,10 centigramme quatre jours sur sept; au bout de la troisième cure ; à la dose de 2 comprimés par jour; provoque des signes d’intolérance caractérisés par une diarrhée beaucoup plus abondante, de la céphalée; mais le retour à la dose initiale est bien supporté ; les selles deviennent régulières, et les crises de colique disparaissent.
L'examen des selles pratiqué périodiquement ne décèle plus de parasite.
Le malade va bien.
Cette observation nous montre un malade atteint de dysenterie amibienne chronique associée aux spirilles chez une ptosique aérophage, améliorée par le
tréparsol.
OBSERVATION IV
M. H..., 28 ans. En 1924, en Mésopotamie, afprésenté des troubles intestinaux: cinq à six selles par jour, avec des glaires, du sang et du ténesme. Durée vingt jours, puis légère amélioration. De temps en temps diarrhée spumeuse, sans glaire ni gaz, trois à quatre selles par jours, sans troubles
généraux notables.
