CHAPITRE PREMIER
Le trou de conjugaison-type. — Définitions
Trou osseux. — D'une manière schématique le trou de conjugaison ou trou intervertébral, est essentiellement constitué par un certain nombre de pièces osseuses dépendant des vertèbres sus et sous-jacentes.
Voici ses limites :
En haut, le bord inférieur du pédicule de la vertèbre sus-Jacente.
En bas, le bord supérieur du pédicule de la vertèbre sous-jacente.
En arrière, il répond surtout à la saillie osseuse de l'apophy'se articulaire supérieure de la vertèbre inférieure, et à l'interligne de l’articulalion apophysaire.
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En avant enfin, il est limité par le bord postérieur du ménisque intervertébral pour une part, et par une petite portion de la face postérieure des corps vertébraux.
Ainsi délimité le trou de conjugaison présente à considérer :
Une hauteur, ou diamètre vertical, étendue entre les deux pédicules.
Une largeur, ou diamètre horizontal, allant de la face postérieure du corps de la vertèbre supérieure, à la face antérieure de l’apophyse articulaire de la vertèbre inférieure. *
Un plan, qui se rapproche sensiblement de la verticale, et est plus ou moins parallèle au plan sagittal, suivant la région.
Enfin un axe, perpendiculaire à ce plan, et suivant lequel s'échappent les organes de passage du trou de conjugaison.
Cet axe se continue parfois à l'extérieur, et nous le verrons surtout à la région cervicale, dans un véritable « canal de conjugaison » creusé à la sortie du trou, aux dépens de l’apophyse transverse de la vertèbre. :
Tel est le trou osseux. Il est tapissé sur son pourtour par un matelas fibreux qui représente la continuation des gaines durale et épidurale avec le périoste. Ce premier matelas, se trouve renforcé, en arrière, par la capsule de l'articulation apophysaire (diarthrodie), sa synoviale, et, plus près de la ligne médiane par la partie externe du ligament jaune.
Contenu. — Lieu de passage entre la cavité rachidienne et les gouttières vertébrales, le trou de conjugaison ne contient aucun organe propre, mais un paquet vasculo- nerveux très important.
1° Le nerf rachidien qui vient de se former par l’union
= St
de la racine antérieure et de la racine postérieure, et va bientôt se bifurquer en deux branches pour le plexus, c’est le « funicule » ;
2° L’artère spinale qui assure la circulation médullaire . grâce à des anastomoses verticales intra-rachidiennes ;
3° Les filets sympathiques émanés des rami communicantes ;
4° L'important plexus veineux mi-partie sinusien, mipartie veineux, qui sert de voie d’ ÉCRAPHEMEN EE à toute la circulation intra-rachidienne ;
o° Les lymphatiques anastomosés en réseau.
Ces différents organes sont plongés dans une masse cellulo-graisseuse très abondante qui remplit les interstices et évite la stricture des organes de passage dans les mouvements de la colonne vertébrale.
