IV. — Ostéo-arthropathies nerveuses

de la colonne vertébrale

Cettelocalisation des troubles trophiques ostéo-articulaires, à part ceux rencontrés dans la syringomyélie, estune rareté clinique. Dans cette dernière maladie elle existerait (Hallion) dans 50 0/0 des cas et revêt le type de scoliose, associée à une cyphose plus ou moins prononcée. Onen a observé dans le tabes, la maladie de Morvan, dans la maladie de Friedriech, ce sont des cas sans grand intérêt clinique.

Ces arthropathies appartiennent, semble-t-il, à un groupe de troubles trophiques dont l'origine serait pour Barré (29) liée à des altérations vasculaires. Comme læ plupart des troubles trophiques accompagnant les maladies organiques du système nerveux, ces déformations souvent considérables évoluent d'une manière lente et sans douleur. En particulier pour ce qui nous intéresse dans trois cas de cypho-scoliose syringomyélique observés pendant notre dernière année d’internat, nous n'avons jamais observé de troubles névralgiques qui auraient pu être interprétés comme étant d'origine funiculaire. Cependant les destructions osseuses modifient considérablement les trous de conjugaison, mais en pareil cas, ces troubles trophiques sont le plus souvent postérieurs aux troubles sensitifs d'origine médullaire; l’anesthésie a déjà gagné les territoires

métamériques médullaires lorsque les effondrements osseux se produisent, ce qui explique leur indolence.

Il faut séparer résolument ces arthropathies qui s’accompagnent de lésions ostéo-articulaires d’origine trophonévrotique des attitudes vertébrales observées lors de la paralysie ou la contracture de certains groupes musculaires, vertébraux et para-vertébraux. Il en existe dans les paralysies unilatérales ou bilatérales des muscles des gouttières lombaires, et dans les névralgies d'origine vertébrale. Elles rentrent dans le cadre des attitudes spéciales décrites par nous, au cours des funiculites. Ce sont de simples attitudes, réductibles après la guérison des syndromes douloureux.