ÉTUDE ANATOMO PATHOLOGIQUE DU TUBE CONTOURNÉ HUMAIN

| î. — Altérations cadavériques.

Pour étudier ce qui, dans une coupe de rein humain recueilli clans les conditions ordinaires d'examen (24 heures après la mort), devait être considéré comme appartenant en propre au processus cadavérique, nous avons opéré de la façon suivante :

L'un des reins, chez un sujet, ayant pu être prélevé immédiatement après la mort, nous le comparions avec l'autre rein que l'on avait laissé en place sur le cadavre et recueilli au bout de 2/i heures ; de plus, sur le rein dont l'ablation avait été faite immédiatement après la mort, nous prélevions à des moments différents de petits morceaux que nous fixions ensuite.

Nous sommes ainsi arrivé aux conclusions suivantes :

1° Le rein s'altère très rapidement après la mort. Un rein enlevé au bout de deux heures est déjà altéré. 11 y a relativement plus de différence entre une coupe de fragment de rein prélevé et fixé immédiatement après la mort et une autre coupe d'un fragment du même rein prélevé 2 heures après qu'avec cette même coupe du fragment prélevé 2 heures après, et une autre coupe d'un fragment du môme rein prélevé 12 heures ou 2/i heures après. En un mot, les lésions cadavériques s'installent

TUBE CONTOURNÉ HUMAIN

précocement, mais elleB ne sont pas progressivement croissantés, au moins dans une certaine mesure.

2o La bordure en brosse se lèse très rapidement. Au bout de 2 heures, elle est très floue, quand elle persiste encore ; le plus habituellement elle a déjà disparu presque complètement. Au bout de U heures, il n'existe plus de bordure en brosse bien nette En pratiquant la coloration de Sauer, on peut remarquer qu'elle subsiste, sous forme d'une ombre rouge, au niveau de certaines cellules ; mais elle ne constitue plus un revêtement continu.

3° Les cellules sont très précocement abrasées ; toute la portion sus-nucléaire a disparu, ou bien n'existe plus que sous forme de débris cellulaires dans l'intérieur du tube.

1x° Les cellules sur les coupes de morceaux recueillis à l'autopsie se sont fréquemment disjointes les unes d'avec les autres ; il existe des espaces clairs, séparant les cellules constituantes d'un même tube. Les cellules ainsi disjointes peuvent encore adhérer à la membrane basale ou se trouver complètement libres

dans la cavité du tube ;

5» Souvent on voit les cellules se séparer en bloc de la membrane basale et, tout en étant encore accolées entre elles, venir se placer au centre du tube.

Toutes ces altérations {desquamation épithéliale, abrasion cellulaire) faisaient défaut dans les coupes du même reinrecueilli immédiatement après la mort; elles peuvent donc être regardées comme cadavériques ; l'absence de bordure en brosse dans des tubes dont le protoplasma semble conservé, indiquerait donc toujours une altération post mortem ; la bordure en brosse ne disparaît, comme nous allons pouvoir nous en rendre compte, que très tardivement dans les lésions anatomo-pathologiques.

L'existence de la bordure en brosse sera donc un bon moyen de contrôle dans l'appréciation des lésions des tubuh conlovli.