LÉSIONS ANATOMO-PATHOLOGIQUES

Les autres segments du lube rénal et particulièrement le tube droit sont relativement, au contraire, bien conservés dans les conditions ordinaires où se trouve pratiquée l'autopsie.

| 2. — Lésions anatomo-patholog-iques du tube contourné humain.

Nous ne prétendons pas ici faire l'histoire complète des lésions anatomo-pathologiques du tube contourné chez l'homme. Il nous faudrait un nombre de matériaux plus considérable que celui que nous possédons, et nous avons vu combien il était difficile de recueillir des reins aptes à un examen histologique sérieux.

Nous voulons ici montrer les lésions que nous avons pu constater dans la lecture des coupes des fragments de reins frais que nous avons traités par notre méthode de fixation et de coloration. Nous nous sommes aperçu, en effet, combien ces lésions étaient différentes de celles que l'on décrit habituellement, différences qui tiennent, selon nous, à la mauvaise fixation employée d'une part, à la non-observance des lésions cadavériques d'autre part.

// est impossible en effet de juger de certaines lésions épithéliales aiguës sur les reins prélevés 1!\ heures après la mort ; ces lésions sont faciles à décrire au contraire lorsque l'examen a pu être fait sur des pièces fraîches et convenablement fixées. Lorsqu'il s'agit d'altérations chroniques de l'épithélium, lorsque ce dernier a subi une transformation complète, comme dans le cours de certaines néphrites chroniques, les altérations cadavériques sont moins marquées, car l'épithélium est devenu moins fragile.

Nous décrirons l'une et l'autre de ces deux sortes de lésions et nous verrons leur analogie complète avec celles que nous avons rapportées chez l'animal.

Nous dirons de suite que le plus souvent les lésions sont insu-

TUBE CONTOURNÉ HUMAIN

laines : à côté des tubes très altérés, existent des tubes presque normaux, et cela, autant dans les lésions aiguës que dans les chroniques. Dans un cas, cependant, où nous avons eu affaire à une néphrite diffuse d'origine syphilitique compliquée d'anurie, tous les tubes furent trouvés altérés, mais ces altérations étaient inégalement marquées suivant les régions.

Lésions aiguës. — Nous les étudier ons :

1° Sous forme de lésions atténuées ;

2° Sous forme de lésions massives.

1° Lésions atténuées. — Ces lésions ont été observées dans une néphrite pneumonique et dans trois cas de pyonéphrose.

On distingue nettement la cytolyse protoplasmique périnucléaire siégeant autour du noyau et sous les bordures en brosse, dans certains tubes; on peut alors apercevoir un fin réseau protoplasmique ; parfois les altérations sont plus marquées, les granulations protoplasmiques ont par places complètement disparu de la cellule, d'où l'aspect d'une p s eu do- vacuole plus ou moins volumineuse, recouverte par une mince bande protoplasmique et par la bordure en brosse ; les vacuoles peuvent être plus, nombreuses, occuper quatre à cinq cellules d'un seul tube, la bordure est alors un peu déformée, mais on la reconnaît encore à sa couleur élective. Par des fixations au Flemming nous nous sommes assuré que cette pseudo-vacuolisation n'était pas due à la présence de la graisse.

Enfin, en d'autres points la structure normale du tube est absolument modifiée : la lumière est comblée par des détritus granuleux et des débris de bordure, mais il persiste longtemps encore du côté de la membrane basale une portion adhérente de protoplasma, sous forme de réticulum très fin présentant dans ses mailles des granulations clairsemées ; la strie de Heidenhain a complètement disparu.

Notons que, dans les cas où l'on avait trouvé une forte albu-