LÉSIONS ANATOMO-PATHOLOGIQUES

minurie, les capillaires étaient très volumineux, gorgés d'hématies et intimement accolés aux tubes contournés.

2° Lésions massives. — Nous les avons rencontrées dans un cas de néphrite syphilitique secondaire, publié par A. Chauffard et F.-X. Gouraud (47), et dont nous avons pu faire l'examen histologique par nos procédés, dans des circonstances particulièrement favorables.

Tous les tubes contournés sont lésés, mais inégalement, par îlots de plusieurs tubes ; les altérations, bien que diffuses, montrent encore ici une tendance à l'ordination insulaire.

Les tubes les moins lésés, et ce sont les plus rares, ont leurs cellules très gonflées avec de vastes portions de cytolyse protoplasmique formant des pseudo-vacuoles.

La bordure en brosse persiste en bien des points ;cependant en certains endroits elle est dilacérée et on voit le contenu protoplasmique de la cellule se déverser dans le tube (Voir Pl. VI, fig. 3).

Dans un deuxième stade, la cellule du tube contourné à expulsé son contenu protoplasmique ; aussi s'aplatit-elle au point que son épaisseur égale à peine celle de son noyau. Le revêtement cellulaire du tube contourné est formé d'une mince bande très basse, parsemée de noyaux allongés, mais se terminant par une ligne très nette du côté de la lumière ; on retrouve encore des traces de bordure en brosse, mais celle-ci disparaît peu à peu, et l'aspect du tube contourné est tout à fait analogue à celui que l'on retrouve au cours de certaines néphrites chroniques. La lumière de ce tube ainsi dilaté est remplie par un magma granuleux (cylindre).

Dans un cas de pyélonéphrite, nous avons vu qu'il existait au niveau du rein des amas de cellules embryonnaires sous forme de macrophages, s'in filtrant dans l'interstice des tubes, pénétrant à leur intérieur. Dans ces cellules, on pouvait retrouver des enclaves, présentant des réactions colorantes semblables à celles du tissu rénal. Il est intéressant de noter ici l'analogie de ces figu-

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res avecfcelles que nous décrirons dans les fragments de rein injectés dans le péritoine des animaux, bien que dans ce dernier cas il s'agisse de lésions aseptiques. Ainsi pourraient s'expliquer par lésions pathologiques spontanées la production de néphrotoxine que nous avons obtenue expérimentalement. Ces macrophages sont à rapprocher également des leucocytes granuleux, que l'on rencontre dans les urines au cours de certaines lésions rénales.

Lésions chroniques. — Nous les avons étudiées dans nos différentes coupes de reins humains, qui, toutes, présentaient des lésions chroniques plus ou moins intenses. Les altérations sont comme chez l'animal de deux types (Voir lésions analoguesfig. 4, Pl. II ; fig. 3, Pl. III ; fig. 3, Pl. IV ; fig. 1 , Pl. VI ; fïg. 2, Pl. VII) :

1° Le tube contourné est dilaté, sa lumière est vaste, sa membrane basale est épaisse ; quant à sa structure protoplasmique, elle est complètement modifiée ; la striation basale, les granulations, la bordure en brosse ont disparu, et il n'existe plus qu'une mince bande homogène, délimitée par un bord très net du côté de la lumière centrale, parsemée de deux à trois noyaux aplatis et allongés transversalement ;

2° Au niveau des îlots denses de sclérose, on constate une atrophie du tube contourné, sa membrane basale s'épaissit considérablement, il se déforme dans son ensemble, prend un aspect stellaire en même temps que la lumière disparaît progressivement et qu'il n'existe plus comme dernier vestige de la bordure en brosse qu'un point rouge central, qui finit lui-même, comme le reste du tube, par se perdre dans le tissu scléreux envahissant.

conclusions. — Le tube contourné humain se lèse très facilement après la mort : ses lésions anatomo-pathologiques sont semblables à celles que nous avons décrites chez ranimai.