TOXICITÉ DE J.'ÉMULSION RÉNALE

retrouvons un exsudât péritonéal trouble, dans lequel existent des leucocytes fortement granuleux. Nous avons pu' constater encore cette poussée leucocytaire le lendemain.

Si l'animal est sacrifié très peu de temps après l'injection, on constate que le péritoine, le grand épiploon surtout, prend un aspect poisseux, grisâtre. Puis, très rapidement, ce dépôt diffus disparaît et, dès le 3P ou Zi° jour, il s'est aggloméré en petits paquets blanc grisâtre de la grosseur d'un pois, parfois d'une noisette ; le plus souvent c'est soit autour du rein, soit dans l'épiploon gastro-hépatique qu'on les retrouve. Ils ne sont alors que lâchement unis aupéritoine, on les enlève facilement. Plus tard, ils adhèrent complètement à la séreuse, s'entourent d'une véritable coque fibreuse au centre de laquelle existe un dépôt caséeux s'écrasant sous le doigt, de moins en moins volumineux à mesure que l'on s'éloigne du jour de l'injection.

Onpeut ainsi macroscopiquement se rendre compte de l'envahissement fibreux de la masse ; c'est dans ce centre que l'on retrouve encore des restes de parenchyme rénal plus ou moins intacts.

Nous avons noté ces petites masses encore h mois après l'injection, elles sont alors très peu nombreuses, on n'en peut percevoir qu'une ou deux, elles sont franchement blanches et dures, de consistance fibreuse ; il n'existe plus au centre de la plupart d'entre elles de débris caséeux.

Chez un lapin sacrifié 5 mois et demi après la première injection, 3 mois après la dernière et qui avait reçu 11 injections intrapéritonéales de parenchyme rénal, on ne retrouvait nulle part trace du tissu injecté ; en un point, cependant, au milieu d'un amas graisseux, on put constater une petite masse du volume d'un gros pois, entourée d'une coque fibreuse et présentant un centre grisâtre caséeux; elle provenait certainement de la dernière injection. Nous pouvons donc conclure que le rem injecté se résorbe dans sa lolalilc.

Les examens histologiques de ces petites masses ont été:

faits à des époques variables à partir de l'injection (2 joursj h jours, 15 jours, 20 jours, 1 mois, 2 mois, 3 mois, h mois).

Au lieu de broyer le rein, nous l'avons parfois injecté sous forme de masse volumineuse en le sectionnant simplement par le milieu. Dans ce cas, on constatait les mêmes phénomènes^ mais la résorption était plus lente ; on pouvait, par contre, suivre facilement l'attaque du rein par des leucocytes.

Deux jours après, on constate une dissociation des tubes par une poussée de leucocytes mononucléaires et polynucléaires.

Cette poussée est surtout marquée dans la substance corticale à une certaine distance de la périphérie ; elle se présente à ce niveau sous forme d'une ligne violette foncée, due à l'afflux des leucocytes avec leurs noyaux. Nous avons remarqué du reste qu'en cas de ligature du pédicule rénal, c'était également à ce même endroit dans le rein ligaturé que les phénomènes leucocytaires étaient le plus marqués. Il est intéressant de noter l'analogie de résorption du parenchyme rénal dans les deux cas.

Les tubes contournés perdent, presque tous, leur bordure en brosse, ou plutôt celle-ci est dissociée en fragments (nous verrons que l'on constate pendant longtemps encore des débris de cette bordure en brosse). Les cellules semblent se disjoindre, les noyaux prennent intensément et d'une façon diffuse la matière colorante nucléaire.

Quinze jours après, on doit distinguer dans l'ilot :

1° D'une part, la portion centrale la moins altérée, au delà de laquelle les tubes présentent encore des restes de bordure en brosse ; les leucocytes y sont très peu nombreux, presque absents ; elle est séparée de la couche voisine par une limite brusque.

2° La portion périphérique, adhérente à un tissu voisin par l'intermédiaire du péritoine (intestin, par exemple), est recouverte seulement de l'autre côté par le péritoine. C'est au niveau de cette surface libre que les phénomènes de phagocytose sont les plus marqués (fig. 3, Pl. Y). Les tubes ne sont plus représentés

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que par leurs membranes basales prenant fortement la matière colorante; d'où formation de séries de vacuoles gigantesques soit vides, soit remplies de leucocytes ; certaines vacuoles, du reste, ont éclaté ; dans l'intervalle de celles-ci ou à leur intérieur, il existe des mononucléaires en nombre considérable, formant un véritable tissu hématopoiétique ; ces mononucléaires sont bourrés de petites masses se colorant de la même façon que le parenchyme rénal (jaune rougeâtre) et qui sont certainement des débris de parenchyme rénal. Certains macrophages sont creusés également de vacuoles, au niveau desquelles sont digérés des débris de parenchyme rénal ; celui-ci du reste acquiert alors une affinité tinctoriale pour l'éosine. On peut facilement voir cette transformation de l'affinité tinctoriale dans les coupes colorées avec du bleu polychrome et de l'éosine ; les enclaves intracellulaires, au lieu de se colorer en violet, sont franchement rouge orange. Les polynucléaires qui existaient également, mais en nombre moindre que les mononucléaires, semblent remplis d'une masse granuleuse éosinophile et non par des fragments de parenchyme comme les mononucléaires.

Dans le segment de la petite masse adhérente à l'intestin, on constate un épaisissement très notable du péritoine séparant les deux tissus, sous forme de grosses fibrilles conjonctives entremêlées de rares cellules ; à la base des villosités existent de nombreux mononucléaires.

3° La portion moyenne de la masse présente une infiltration considérable de mononucléaires entre les tubes ; ceux-ci sont comme dissociés, et l'on assiste à l'invasion progressive du protoplasma des cellules du tube par des leucocytes (fig. 2, Pl. V).

Un mois après, dans la portion centrale de la masse on retrouve des tubes contournés, munis de leurs brosses. ■a Celles-ci ont conservé leur affinité fuchsinophile et se présentent sous la forme de débris plus ou moins volumineux au centre du tube.

Deux mois après, la portion centrale contient encore des tubes droits peu altérés et des tubes contournés facilement reconnaissablés, mais on n'y peut plus déceler de bordure en brosse; les tubes contournés sont entourés d'une membrane basale épaisse, et on constate dans leur intérieur des macrophages.

A la phériphérie existe un tissu conjonctif lamelleux, très dense, dans l'intervalle duquel existent quelques petits leucocytes mono-nucléaires; puis vient une couche de tissu conjonctif, dans laquelle on retrouve des membranes basales de tubes contournés aplatis et des artérioles à parois volumineuses.

La zone moyenne est occupée par des lymphocytes en grand nombre à la périphérie, puis des macrophages agglomérés sous forme de plasmodes, comme Cantacuzène l'a montré dans la résorption du tissu hépatique ; les plasmodes finissent par se fondre, et les produits élaborés à leur intérieur sont mis en circulation.

Dans certains macrophages, souvent à l'intérieur d'enclaves formées de parenchyme rénal, existent des granulations graisseuses nettes.

Conclusions. — Nous voyons que Von peut noter les différentes phases de la résorption du parenchyme rénal dans la cavité péritonéale. Celui-ci est attaqué par les macrophages, qui, peu à peu, phagocytent l'élément protoplasmique du tube, laissant sa carcasse fibreuse intacte.

A mesure que les phagocytes ont dévoré le protoplasma, du tissu conjonctif s'organise de telle sorte qu'il ne reste plus finalement du parenchyme injecté que du tissu fibreux ; les macrophages, une fois qu 'ils ont rempli leur rôle phagocytaire, déversent les produits élaborés dans la circulation et quittent le point de l'organisme où leur rôle devient inutile. Ces produits élaborés expliquent la production des néphrotoxines.