Température

Ne prenant que les cas de typhus observés ez pleine epidémie, la durée moyenne de la fièvre est de 15 jours dans presque la totalité des cas.

La température monte au début assez rapidement, mais son début n’est en général pas aussi brusque qu’on la soutenu, et le frisson initial manque souvent, Il existe presque toujours au début de linfection. une période de deux à trois. Jours pendant laquelle la température s’élève progressivement. La fièvre arrive à 40° et mêine 41°, se maintient autour de 40° pendant une dixaine de jours et commence à descendre le OM MeMS MS our pourrarriver au-dessous dé lä®rormale le 15°% ou le 16°%, La température présente eu général. une certaine rémission matinale, mais elle est la plupart du temps peu marquée, sauf les premiers et les derniers jours ou elle peut être plus sensible.

Il y a des cas où ces rémissions sont plus franches. On observe souvent aussi quelques grandes oscillations les 2 ou 3 derniers jours, une courte période amphibole, mais la température ne descend à aucun moment de la journée au-dessous de 37°, Signalons enfin une certaine baisse de la température qui se montre dans certains cas vers le 6ème 8ème jour de la maladie ; la courbe fait en ce moment un crochet semblable à celui décrit par Nicoile dans le typhus expérimental.

Le typhus exanthématique de l’adulte non compliqué entre en général dans l’apyrexie complète le 16°" jour. On voit souvent des malades chez lesquels la température se maintient encore quelques jours au-dessus de 37°; ii faut examiner.dans ces cas, en premier lieu, le poumon. C’est, en effet, la plupart du temps les complications de cet organe, qui sont-la cause de cette prolongation de la fièvre. Elles sont très fréquentes, surtout dans les formes hypertoxiques de typhus. Dans d’autres cas, c’est un erysipèle, ou une parotidite, un commencement d’otite, qui empêchent la défervescence de se produire.

Une fois la défervescence produite, certains malades restent pendant quelques temps dans l’hypothermie : nous avons souvent vu la température se maintenir au dessous de 36° pendant 2 à 3 jours après la défervescence, Nous rapprochons ce fait de Phypothermie signalée par Ch. Nicolle dans le typhus du singe.

La courbe thermique est Ia même dans toutes les formes, légère, moyenne ou hypertoxique, de typhus non compliqué ; mais l’hypothermie est souvent pius marquée après la défervescence dans les formes hypertoxiques.

C’est cette courbe de 13 jours qu’on voit en pleine épidémie, Mais nous avons décrit une courbe plus courte appartenant à la forme abortive. Elle fut très rare, du moins chez les adultes, pendant l'épidémie de Moliavie, et se rencontrait surtour à sa fin. Elle est, par contre, beaucoup plus fréquente dans les foyers endémiques. Les enfants et les adolescents présentent plus souvent la forme abortive.

La courbe thermique est très variable dans la forme abortive. Le début est moins rapide, la fièvre atteint rarement, ou seulement pour une très courte durée 40°, la température commence vite à tomber, dans certains cas déjà à la fin de la première semaine, La fièvre n’atteint quelquefois que pendant 2 à 3 jours 38° et tombe au-dessous de ce chiffre immédiatement apès l’apparition de l’exanthème; elle se maintient encore 1 à 3 jours au-dessus de 37° et le malade entre dans l’apyrexie complète, La durée totale de la courbe thermique ne dépasse souvent pas une semaine,