C. Forme hypertoxique

Obs. IIL KR. AÀ., 36 ans, soldat, entre dans notre service le 9-ème jour de son typhus. État d’agitation intense, délire. Exanthème très intense généralisé sur le thorax, l'abdomen, les membres. Figure vultueuse très. pronnoncée. Conjonctives très injectées. Extremités rouges et chaudes.

OMS e ere te A ROCUNCE

Tension art. max. . .…. … 10 6m.

Leucocytose sanguine 16.000 Mononucléaires . . . . 44°], (7040)

Polynucléaires . . . . 56°}, (8960) Cellules plasmatiques . 2°]; ( 320) OARODHALES 2 | CSM OS

19-ème — 11-ème jour. Temp. 39°—40°, Délire violent. Périodes d’agitation intense alternant avec des phases de stupeur profonde. Obnubilation intellectuelle. Tremblements des extrémités et des lèvres.

Vasodilatation très intense de la figure, de la peau du cou et du:thorax ; plus légère sur.-le, reste du corps. Conjonctives très injectées. Langue légèrement desséchée. Le malade - peut la tirer, mais l'organe s’agite sans cesse tant qu’il est dehors,

en même temps que les lévres présentent un tremblement

continuel. Cyanose chaude des extrémités. Rate 7-ème — 11-ème côté.

PO SN RCE EL NAS lens on maR. TE te) om Réaction à l'adrénaline nulle (2 mgr.)

12-ème — 14-ème jour. Temp. 39—392. L'état de stupeur s’accentue de plus en plus, le malade répond encore aux questions, mais avec une certaine difficulté. Il est encore agité de temps en temps et a le délire; mais ces phénomènes sont beaucoup moins accentués qu’au 10-ème jour.

C’est surtout l’état de stupeur qui prend le dessus. Il a des tremblements des extrémités, de la carphologie, des soubresauts tendineux. La respiration arrive à 28 por minute. Lexanthème commence à prendre le caractère hémorragique.

Même état de vasodilatation et d’injeccion des conjonctives. Langue très désséchée, le malade peut encore la sortir si on insiste, mais avec beaucoup de difficulté. Les extrémités inférieures sont cyanosées et légèrement froides ; les extrémités superieures sont cyanosées, mais encore chaudes.

DOMIS A rare Men lo ele

TOUS OL MARNE 9'/,cm.

Lencocytose (13-ème jour) 27.000 Mononucléaires . . . 48°/, (12.960) Polynucléaires . 2, D9 6 040) Cellules ut. or ie 0) FoSHophiese ee ®) Globules rouges . . . 6.500.000 Goutte de sang 05 noire

Liquide céphalo-rachidien : Tension normale, couleur Jaune de moyenne intensité, aspect trouhle, ne coagulant pas, Noguchi positif. Réaction cellulaire très forte; mononucléaires moyens et grands, cellules plasmatiques, peu de lymphocytes, beaucoup de polynucléaires et d’hématies.

15-ème —16-ème jour. Stupeur de plus en plus profonde. Inconscience presque complète. Avec beaucoup d’insistance on arrache Quelques réponses au malade; il peut encore articuler quelques mots, mais y arrive avec beaucoup de difficulté car la langue et les lévres sont aussitôt prises d’une agitation continuelle et les muscles de la face se contractent d'une

manière desordonée. On ne comprend pas ce qu’il veut dire. Le malade crie de temps en temps.

Carphologie très accentuée, soubresauts tendineux, myosis. Réspiration: 38 par minute. Rétention d’urine. Incontinence des matières fécales.

La défervescence, produite le 16-ème jour, n’amène aucune amélioration; au contraire l’état nerveux du malade s’acentue. La vas dilatation persiste, ainsi que l'injection des conjonctives. L'’exanthéme prend le caractère franchement hémorragique : ses éléments ressemblent à de petites pétéchies de purpura, l’exanthème parait s'étendre d'avantage, Quelques suffustons hemorragiques sur les cuisses du diamètre d’une pièce d'un franc.

Suffusions hémorragiques conjonctivales. La langue est complitement désséchée, sa muqueuse comme raccourcie, l’organe est couvert de mucosités épaisses rouge-nairâtres. Le malade né peut plus sortir la langue Quand on le: lui demande, elle est comme fixée sur le plancher buccal et enveloppée d’une carapace solide.

Les dents sont couverts de fuliginosités. Extrémités supérieures très cyanosées et froides. Extrémités inferieures cyanosées, mais encore chaudes.

POS I Te LS PS résubier

SAS Ie ARR RSR RE Se EE

Leucocytose (16-ème jour). . 33.200 Mononucléaires . . . . 51°/, (16.932)

Polynucléaires . . . . 49°], (16.268) Cellules plasmatiques . 3,5°/, ( 1.262) Énsinophiles ARE 0

Hléthattess 4. F0 2:0000000