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température augmente de nouveau, phénomènes qui sont tous en rapport avec des complications suppuratives sous-cutanées. ‘La température ainsi que la leucocytose retombent avec l'ouverture des ”abcès à 10.600 (Fig. 84).

Malgré l’augmentation de la leucocytose, nous ne recommençons pas le traitement par le chlore, car elle ne dépend pas de l’état d’intoxication exanthématique et ne peut être attribuée qu'aux complications inflammatoires de la face. La Teucocytose tombée à 6.000 le 55-ème jour, rémonte à 10.000

et à 13.000 à l’occasion d’un erysipèle dont le malade guérit. On observe au point de vue de la formule leucytaire la diminution des cellules plasmatiques de 2640 à 48 par m. m. ©. à la suite du traitement, |

Le liquide céphalo-rachidien s’est maintenu jaune au moins 4 jours; la xanthochromasie disparûüt après le chlore, en même temps que les hématies du liquide et les polynucléaires. La réaction de Noguchi était encore positive le 29-ème jour, elle était négative le 40-ème jour. La quantité totale d’albumine restait encore augmentée à cette date. Mais c’est la réaction cellulaire mononucléaire qui persista le plus.

Forme hypertoxique traitée par le chlorée. Guérison.

Obs. VII.—S. B., 42 ans, entre dans le service le 12-ème jour de son infection. Température 38%—38°. Prostration intense, carphologie, 2nconscience complète, langue très sèche, rôtie, exanthème généralisé sur le thorax, l'abdomen, les membres. Tâches dans la paume des mains. Conjonctives très injectées. Figure vultueuse. Pouls 116, petite tension.

Liquide céphalo-rachidien fortement xanthochromasique, coagulant. Forte réaction cytologique.

Leucocytose sanguin: . . . 30,800.

Mononucléaires . . . 73°/o (22.484).

Polinucdédires Cu 27 el 310) Cellules plasmatiques . 462.

Deux injections (matin et soir) d’eau physiologique | chlorée de 300 cmc. à 0.042 CI es

13-ème jour., 385--39'. Même état général, la carphologie continue. Pouls 132, petite tension.

Leucocytose sanguine .:. . 14.000.

Mononucléaires . . . 76°; (10.944).

Polÿnucléaires »... 24005406) Cellules plasmatiques . 432.

14ème jour.—Température 384—38%.: Meilleur état général.

Le malade est plus réveillé Pouls 120, meilleure tension. Carphologie moins accusée.

15-ème jour., 38'—38'. Le malade sort de plus en plus de son état de prostration et d’inconscience. Leucocytose 12.600. Pouls 104, meilleure tension.

16-ème—18-ème jour. La température est au-dessous de 37°. L'état général s'améliore chaque jour. Pouls 92.

Leucocytose sanguine le 18-ème jour . 6.400.

Mononucléaires . . - 35 °/o (2.240).

Polynucléaires . : . 65") (41760).

Cellules plasmatiques . 192.

Conclusions. Le malade est entré dans le service dans un état désespéré le 12-ème jour, avec un liquide céphalorachidien fortement xanthochromasique et une leucocytose sanguine de 39.000. Deux injections d’eau chlorée suffisent pour améliorer l’état du malade en même temps que la leu-

cocytose baissait dès le lendemain à 14.400 et les jours suivants à 12.600 et 6.400. Il est à remarquer que la leucocytose a baissé en pleine période fébrile (13 ème jour): l’action du chlore ést incontestable.

La formule leucocytaire présentait une mononucléose de 739/, et 22.484 de mononucléaires par m. m. cube. Le nombre absolu des mononucléaires tombe à 10.944 le lendemain, à 2,240 le 18-ème jour. À cette date la formule était à peu près normale, Les cellules plasmatiques diminuent, sans toutefois disparaître, du moins jusqu’au 18-ème jour.

L'action du chlore est certaine chez ce malade, car nous n'avons jamais Vu guérir un cas de typhus non traité par le chlore avec une lencocytose de 30.000; la leucocytose augmente toujours dans ces cas malgré la défervescence; chez ce malade, au contraire, la leucosytose tombe le lendemain à la moitié sous l’influence du chlore.

Forme hypertoxique traitée par le chlore. Guérison.

Obs. VIII. — N. I, 43 ans, entre dans le service le 1l-ème jour de sa maladie, dans un état général sérieux. Adynamie pronnoncée, langue très sèche, conjonctives très injJectées, figure excessivement congestionnée, exanthème caractéristique très intense.

12-ème jour. 385—39. L’exanthème tend a devenir hémorragique. Etat général de plus en plus mauvais. L’intelect se voile. Figure vultueuse ; vasodilatation très intense de la paroi anterieure thoracique, de la face et du cou. Langue très sèche.

Leucocytose sanguine AO 0D.

Mononucléaires . . . 67°/o (4154).

Polynucléres" 35/0 (046).

Cellules plasmafiques . 248.

13-ème jour. 38:—395, L'état général a empiré. Même état de vasodilatation. Obnubilation intellectuelle intense. Langue très. sèche. |

Leucocytose sanguine + + . 11.000.