me jour, l'amélioration continue. Leucocytose

12-me jour et jours suivants : l’état du malade va en s’améliorant, en même temps que le taux leucocytaire tombe, au bout de quelques jours, à 9.200; vers la fin de la seconde semaine, le malade fit une laryngite qui prolongea de quelques jours la courbe thermique.

Conclusion. Forme hypertoxique du typhus exanthématique; état très grave à l'entrée, coïncidant avec une leucocytose de 38.600. Effet rapide du traitement, dont les résultats apparurent dès les premières 48 heures. Concordance de la baisse leucocytaire avec la disparition des phénomènes toxiques. Notons encore comme signe de grande gravité, le hoquet qui a disparu après quelques jours, ainsi que l'ictère.

Nous insistons sur le fait que malgré la péjoration hépatique, le chlore n’a eu aucune action toxique, mais au contraire amena une rapide sédation de tous les phénomènes graves.

Obs. V. N. M. 47 ans.

Entre dans le service à la fin du premier septénaire; exanthème léger; bon état général.

10-me jour, mauvais état général; tuphos ; langue très sèche; cyanose et refroidissement des extremités; carphologie; exanthème hémorragique; dyspnée; hoquet. Leucocytose 30.400; deux injections de chlore.

11-me jour, apparition d’un ictère sans décoloration des matiéres ; pouls 136 et faible. Leucocytose 20.000; deux injections de chlore et deux injections de :/, milligramme de strophantine cristallisée.

12-me jour, même état, pouls 126; Leucocytose 21.200: une injection de chlore et deux de strophantine.

13-me jour, amélioration sensible ; pouls 120 : leucocytose 18.000 ; deux injections de strophantine ; une de chlore.

14-mé jour et jours suivants, l’amélioration s’accentue ; les phénomènes d’intoxication disparaissent de plus en plus; le pouls tombe à 108, en même temps que la leucocytose tombe le 16-me jour à 9.000. L’ictère diminue de plus en plus pour disparaître pendant la convalescence.

Conclusion. Forme hypertoxique chez un individu ayant dépassé la quarantaine ; phénomènes graves, entre autre: 1ctère et hoquet.

Même remarque que pour l’observation 4; le chlore, malgré état du foie, a été très bien supporté.

Obs. VI — D. L. 38 ans. Entre dans le service vers le 6-ème jour de sa maladie.

Bon état général jusque vers le milieu de la seconde semaine.

Vers le 12-ème jour langue très sèche ; cyanose et refroidissement des extrémités ; ictère net ; leucocytose 21.800; une injection de chlore.

13-ème jour, langue sèche ; cyanose disparue ; pouls petit et filant. Leucocytose 12.800 ; une injection de chlore.

14 me jour et suivants, le malade s'améliore progressivement ; l’état général devient de jour en jour plus satisfaisant, en même temps que la leucocytose tombe au-dessous de 10.000 en quelques jours. De tous les phénomènes toxi-infectieux, l’ictère, tout en diminuant progressivement d'intensité, persiste plus longtemps. Pendant sa convalescence, ce malade

fit deux complications : un abcès à streptocoque, abces tardif, apparaissant deux semaines après une injection d'huile çamphrée, et une pleurésie à ere restreinte de liquide sérohémorragique; :

Conclusion. Forme hypertoxique du typhus exanthématique caractérisée principalement par l'ictère et la cyanose des extrémités. Amélioration rapide par le chlore.

Obs. VIL — C. B. 12 ans. Entre ne le service le 12-me jour dé sa maladie, dans un très mauvais état général ; exanthème hémorragique. Cyanose très prononcée des membres, remontant jusqu’à la cuisse pour les membres inférieurs, jusqu’au bras pour les membres supérieurs. D'yspnée très intense; pouls radial imperceptible. Leucocytose 20.000 ; râles souscrépitants à: la base gauche. Nous faisons le matin une pre: mière injection de 180 centimètres cubes de chlore ; le soir l'enfant est beaucoup mieux; les extrémités commencent à se réchauffer. Cyanose presque disparue, moins de dyspnée et on sent le pouls radial. Nous faisons le soir une deuxième injection de chlore. Nous constatons dès le lendemain une grosse amélioration de l’état général, la disparition complète de la cyanose ; un pouls bien frappé à 96 et une leucocytose de: 12400. Nous estimons qu’il est inutile de continuer le traitement ; l'amélioration fait des progrès rapides ; la leucocytose tombe à 9600 le surlendemain. ; |

Conclusion. — Ce cas est particulierement intéressant par

le gravité de l'affection chez un enfant : le typhus des enfants est en général bénin et la leucocytose dépasse de très peu-la normale, Dans certains cas, on rencontre même de la leucopénie. En moins de 24 heures, le chlore fit disparaître presque ADAEnEnt les phénomenes ee

Oh. VIL — A. B., 19 ans. Entre dans le service le. 8. -me jour de sa maladie ; exanthème très net; injection des conjonctives ; extrémités cyanosées froides ; Rs 20: 400 ; une injection de chlore.

9-me jour, leucocytose 32000 ; une injection de die 10-me jour, leucocytose : ‘25000 : une injection Pe chlore. : 11-me jour, leucocytose 20000 ; une injection de chlore; ]

12-me'jour, leucocytose 12000. ; . Pendant ce traitement, les RE PR disparurent, le malade à guéri!sans complication. Les : phénomènes toxiques s’amendèrenñt rapidement dans cette forme. rave du typhus; en même Lis Ex taux FHPNUA RE tombait vers la normale, ee à

Obs. IX. — F. S., 36 ans. Entre dans le service le 6-me- Jour de sa maladie ; exanthème net ; bon état général ; Lu cocytose 15000.

Le. 8-me jour, vasodilatation très intense : extrémités cyar nosées ; tuphos ; leucocytose 24.000 ; une injection de chlore. Le 9-me jour, amélioration sensible ; leucocytose 13.600. Le 12-me jour, langue sèche: obnubilation très ‘prononcée ; pouls 104, mal frappé ; extrémités | cyanosées; Jeucocytose.