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températures de cette sorte à Theresienstadt. Les états fébriles pendant la convalescence étaient dus le plus souvent à des complications ou à des maladies nouvelles, comme la pneumonie ou la tuberculose.

4) L’EANXTHEME.

Au début du typhus, l’exanthème n’est pas présent. Il apparaît quelques jours après le début de la période d'état. Le plus souvent, c’est l’exanthème qui est le meilleur guide pour le diagnostic. Il apparaît en général entre le quatrième et le

sixième jour, mais peut débuter un peu plus tôt — le troisième jour — ou un peu plus tard, dans la deuxième semaine seulement.

L’éruption évolue en une seule poussée, ce qui la différencie de la fièvre typhoïde eberthienne. Elle envahit le tronc et les membres, mais respecte le visage. L’exanthème peut faire complètement défaut ou bien durer seulement peu de temps, une seule journée ou même quelques heures. Nous avons vu des cas très graves et même fatals, sans éruption typhique. Mais, il faut le dire, les cas sans éruption sont en général moins grave dans leur évolution.

L’éruption était polymorphe : taches lenticulaires roses ou rouges, peu proéminentes, à bords plus ou moins flous ; éléments ponctiformes, comme de simples piqûres de puces ; quelques placards à contours irréguliers. Ni l'intensité de éruption, ni sa transformation pétéchio-hémorragique ne permettaient de poser un pronostic défavorable. Sachs, ajnapel et d’autres sont arrivés à la même conclusion. Heimberger, par contre, voit dans la transformation hémorragique de l’exanthème un indice nettement défavorable. Il prétend que la dégénérescence hémorragique au niveau de la peau se fait en même temps qu’au niveau des viscères. Le même auteur prétend avoir pu observer un parallélisme frappant entre l'apparition de l’éruption et l’accélération du rythme cardiaque. Avec l'établissement de lexanthème apparaîtrait une tachycardie au-dessus de

d00/min. Les seules exceptions à cette règle seraient les cas légers.

Nous répétons ce qui a déjà été dit: l’exanthème a une importance primordiale dans l'établissement du diagnostic du typhus lors des épidémies. Nous admettons volontiers que la réaction Weil-Félix ou d’autres tests de laboratoires nous fournissent des preuves irifiniment plus précises, mais elles sont fréquemment négatives, quand l’exanthème est déjà présent. Cest l’exanthème qui a permis au début de l'épidémie de diagnostiquer la maladie à coup sûr, sans aide du laboratoire. Mais il ne faut pas confondre les diverses dermatoses, les piqûres de parasites ou les lésions de grattage, si fréquents dans les conditions dans lesquelles le typhus se présente, avec l’éruption typhique elle-même. Il ne faut pas perdre de vue non plus que la «Fièvre des Tranchées» (de Volhynie), de même que la fièvre typhoïde, peuvent apparaître simultanément avec Pépidémie de typhus.