PONS

tômes augmentent par la chaleur, par un régime excitant, un travail intellectuel trop assidu, le séjour au lit, tout mouvement ou toute situation qui favorise l’afflux ou la stagnation du sang dans les vaisseaux encéphaliques. Dans ce cas, le vertige est produit par la pléthore cérébrale qu’il ne faut pas confondre avec la pléthore générale dont il peut être quelquefois le résultat.

La pléthore générale se divise d’après Martinet en deux formes : pléthore simple qui se caractérise par une hyperglobulie et une hyperviscocité sanguine (Obs. IE, I), et en pléthore par hydrémie; dans ce cas la viscocité sanguine est diminuée par rétention aqueuse due à une sclérose rénale; dans les deux cas la tension artérielle est élevée; le malade a l’air floride, présente un embonpoint notable et souvent est la victime de flux hémorroïdaire, etc. On comprend combien la suppression d’une hémorragie vicariante peut avoir d'effet sur la tension artérielle déjà élevée; l’afflux du sang dans le cerveau et le labyrinthe en est augmenté et détermine le vertige. En effet, dans la pléthore générale aussi bien que dans la pléthore cérébrale cet afflux sanguin vers l'extrémité céphalique entraine l'état vertigineux par hyperémie du labyrinthe déterminant la compression des éléments nerveux vestibulaires. Cet état serait dû pour Martinet à un trouble de la viscosité sanguine. Mais la pléthore peut réaliser l’hyperpression labyrinthique par un autre facteur, celui de l’hydrémie déjà signalée plus haut.

OBSERVATION I (GuËxEAU DE Mussy. — Vertiges. — Clinique de l'Hôtel-Dieu, 1874.)

D..., âgée de 65 ans, névropathique, qui avait eu awirefois des hémorroïdes fluents, éprouva, à la suite d’une fièvre gastrique qui prit sur la fin le type rémittent, des douleurs névralgiques dans la tête et surtout une sensation de chaleur insupportable, accompagnée de vertige. Jusque là d’une sensibilité excessive au froid, elle ne pouvait supporter de feu dans sa chambre, malgré la rigueur de l’hiver. Après avoir traité

par suppositoire (émétique 1 centigramme) chaque soir, une légère fluxion hémorroïdale se déclara et la tête se dégagea, le vertige disparaît.

(I est difficile de dire si les vertiges signalés ici étaient les vrais vertiges au sens étymologique du mot; nous la citons plutôt au point de vue historique).