CONCLUSIONS

I. —— Le volvulus de l’anse oméga, formé par la torsion de cette anse autour de son mèso-côlon, est une affection relativement peu fréquente.

Nous n’avons pu trouver, dans le service de M. le professeur Poncet, que sept cas de volvulus dont un seul siégeait sur l’S iliaque.

JE. — La constipation a joué un rôle importantdans l’'étiologie du volvulus. On peut alors se demander pourquoi le volvulus est une affection rare, alors que la constipation est très fréquente.

C'est dans une certaine disposition anatomique spéciale à l'individu que nous avons cherché les conditions indispensables àla production d’un volvulus ; l’âge, l'alimentation, n'intervenant que comme causes aggravantes de cet état primitif.

Parini ces dispositions anatomiques, nous avons vu celles qui avaient un rapport avec les diverses variétés que peut présenter la flexure sygmoïde au. point de vue de sa longueur, de ses courbures, de son méso-côlon, etc.

Mais il en est une, toute hypothétique d’ailleurs, signalée déjà par M. X. Delore, pour le malade opéré dans le service de M. le professeur Poncet, sur laquelle nous nous sommes plus longuement étendu parce qu'elle permet de nous expliquer les dimensions colossales prises par l’anse chez certains malades, dimensions que la ponction capillaire, ou que le rétablissement du cours des matières ne ramènent pas à la normale.

En mettant de côté, dans ces dilatetions, la part qui revient à la paralysie intestinale, on peut se demander s’il n'est pas permis de rapprocher ces ectasies de celles étudiées dans ces dernières années par les auteurs allemands et qu’ils désignérent sous le nom de dilatation idiopathique du côlon.

D'autre part, de nombreuses observations nous

montrent que cette dilatation peut porter sur une partie quelconque du tube digestif et, en particulier, sur l’'S iliaque.

Ilétait donc trés naturel de penser qu'à côté de ces cas extrêmes qui se présentent chez l'enfant dés la naissance, à la première introduction du lait, il en était d'autres qui n’offrent qu’un commencement de lésions et que l'examen nécropsique seul pourrait faire découvrir.

Le peu de vitalité des éléments constitutifs de l'intestin permettra à la stase stercorale, avec le temps, d'aggraver ces cas légers, et l'intestin se dilatera, augmentant ses courbures, exagérant la longueur.de son méso-côlon et, par suite, favorisant, dansunecertaine mesure.la production d'un volvulus.

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