NT TU
SOS homme de 78 ans, l’autre partie de l'intestin étant normale.
Dans cette même communication Bruce et Clarke admettent ceci, c'est que plusieurs cas de volvulus peuvent avoir pour cause une direction et surtout une dilatation anormale de la flexure sigmoïde.
Cette ectasie du côlon trouve son explication dans une anomalie de développement, car, à l’état aigü, elle se présente chez l'enfant dès la naissance, la première introduction du lait appelant alors toute la symptomatologie: constipation, vomissements, dyspnée, œdème des jambes, albuminurie, etc.
Les processus fermentatifs qui donnent lieu à des gaz, ainsi que la stase stercorale, continuent leur action et dilatent la lumière intestinale, exagérant ainsi les conditions préexistantes.
D'après Guiseppe Mya, l'examen histologique montre que la lésion est representée par un processus interstitiel chronique. Augmentation de tissu conjonctif entrainant l’oblitération progressive des artérioles.
On peut donc présumer que l’anomalie embryonnaire consiste en une capacité extraordinaire du côlon avec paralysie intestinale et production d’un grand nombre d'éléments embryonnaires.
On trouve donc non seulement une augmentation
de superficie,mais encore une augmentation d'épais-
seur.
L'irritation continuelle par les fèces provoque la leucocytose et mène à l’hyperplasie connective et comme conséquence ultime, elle détruit graduelle-
30 — | ment la vitalité des divers éléments de l'intestin: fibre musculaire, épithélium, etc. e
A côté de ces cas extrêmes qui ne donnent qu’une durée assez courte et qui ont permis de découvrir et d'étudier cette affection, il en est d’autres qui n'offrent certainement qu’un commencement de lésions et que l'examen microscopique seul pourrait faire reconnaitre.
Mais, avec le temps,ces cas légers s’aggraveront par la stase stercorale qui entraînera avec elle toute la série des complications citées plus haut.
Toutes ces ectasies,à partir de celles qui se mani-
festent dès la naissance.par des symptômes qui leur sont propres et qui constituent toute la série des degrés supérieurs de l'échelle des dilatations idiopathiques sont, par la vitalité moindre des éléments constitutifs de l'intestin, une cause prédiposante à la dilatation,au changement de courbure et de direction et, par suite, favorisent dans une certaine mesure la production d’un volvulus.
Parmi les autres causes, toutes hypothétiques d’ailleurs. on trouve :
L’enteroptose (Prioleau).
Kænig, Wallher, Hartmann ont incriminé une anse présentant une longueur anormale.
Nous voyons, au contraire, Ktütiner dire que la longueur excessive ne prédispose guêre au volvulus.
La nourriture végétale (Kænig) qui produit un intestin trop long.
Une anse trop longue avec'attachement faible (Rokitansky, Leichtenstern).
